关节炎的鉴别诊断.pptVIP

骨性关节炎 手骨关节炎 1、一月来大多数日子手痛、发酸、晨僵 2、双侧第2、3远端和近端指间关节及第1腕掌关节这10个指定的指关节中2个或以上关节出现硬性组织肥大 3、指关节肿胀不多于2个 4、一个以上远端指间关节肿胀 5、以上10个指定的指关节中1个或以上关节畸形 注：具备1、2、3、4或1、2、3、5可诊断。 * 骨性关节炎 骨关节炎诊断中重要的是寻找关节软骨变性、 破坏及丧失和关节软骨及软骨下骨边缘骨赘 形成的依据，如诊断标准中的骨赘形成、骨 摩擦音、骨响声等。 若不具备以上条件，即缺乏关节软骨损伤和 骨赘形成的依据，即使具备所有其他条件都 不能诊断为骨关节炎。 重要说明 * 骨性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 痛风 感染性关节炎 * 骨性关节炎 项目 骨性关节炎 类风湿性关节炎 受累关节 远端指间关节、膝、髋关节 掌指关节、腕关节和近端指间 晨僵时间 ＜半小时 ＞1小时 ESR 正常 升高 RF/CCP 阴性 阳性 X线表现 关节边缘骨赘、关节间隙狭窄 软组织肿胀、近骨端骨质疏松、关节间隙狭窄、囊性变、半脱位和强直 * 类风湿性关节炎 脊柱关节病 痛风 骨性关节炎 风湿热 成人Still病