急救医学(第2版)PPT课件-第二十三章第十四节-中医常用急诊诊疗技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （四）临床运用 病名 穴位 适宜证型 胃脘痛 中脘穴 脾胃虚寒 恶心呕吐 中脘穴 虚证、寒湿症 顽固性呃逆 天突穴 虚证 眩晕 百会 气血亏虚、风痰上扰证 崩漏 隐白、大敦 所有中医证型，尤其以脾虚型为显效 膀胱痉挛 关元、气海 适用于所有中医证型，尤其以肾阳虚衰、中气不足更为显效 癃闭 中极、关元、气海 风寒湿阻、气虚血瘀 五、贴敷疗法的临床运用 贴敷技术也称贴敷疗法、外敷疗法，是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。如天灸疗法、中药膏剂或散剂贴敷等。 天灸技术。 四黄水蜜贴敷疗法。 吴茱萸热敷疗法。 天灸技术 （一）适应证 1.肺系相关病症 过敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、虚人感冒等。 2.痛症 颈肩腰腿痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、胃痛、痛经等。3.其他类疾病 失眠、慢性肠炎、消化不良、夜尿症等。 （二）禁忌证 1.畏惧天灸者。 2.孕妇、哺乳妇女。 3.容易皮肤过敏者，皮肤病患者或皮肤破损者。 4.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。严重精神心理疾病患者。 5.对天灸药物过敏者。 （三）操作 1.天灸膏药的配置 2.天灸贴的配置 3.贴药将 天灸膏置于医用胶布上（5cm直径圆形或方形胶布），贴于穴位上，成人一般以30～60min为宜，小孩时间酌减一般以15～30min。到达贴药程度后去除胶布，擦干净药膏即可。贴药后皮肤一般均会有局部灼热感，如自觉明显不适时可提前自行将药物除去。 （四）临床运用 病名 取穴 支气管炎 肺腧、脾腧、肾腧、大椎 变应性鼻炎 中脘、建里、滑肉门、肺俞、心俞、胆俞、肾俞 支气管哮喘 肺腧、脾腧、肾腧、定喘 小便失禁 中极、关元、脾腧、肾腧 胃脘痛 天枢、中脘、脾腧、气海 腰痛 厥阴俞、脾俞、膀胱俞、腰阳关、命门、水分、天枢、阴交 颈痛 百劳、肩中俞、肩井、心俞、胆俞、肾俞 四黄水蜜贴敷疗法 （一）适应证 用于阳证疮疡，具有红肿热痛等症状均可选用外敷。 （二）禁忌证 虚寒体质及局部阴寒内盛者，不宜使用。皮肤破损处禁用。 （三）操作方法 四黄水蜜由大黄30g、黄连30g、黄柏30g、黄芩30g组成，加蜂蜜拌匀成糊状、置透明塑料纸上摊成饼状，厚度约2cm，置于冰箱冷藏约30min后取出，贴敷于患处。 （四）临床运用 1.静脉炎 沿患肢静脉走形处外敷，保鲜膜覆盖，胶布固定，每24h更换一次。 2.实热证腹痛 将调好的四黄水蜜膏敷于神阙穴，每天2次，每次4h。 3.急性痛风性关节炎 将药膏外敷与疼痛处，每天2次，每次4h。 吴茱萸热敷疗法 （一）适应证 各种原因引起的腹胀、腹痛，关节冷痛、麻木，脾胃虚弱型胃痛、寒性呕吐等。 （二）禁忌证 1.机械性肠梗阻及实热证腹痛患者。 2.局部皮肤有破损、溃疡及水泡者；不明肿块及出血倾向患者。3.各种湿热证或麻醉未清醒者禁用。 4.孕妇、腹痛性质不明禁用，身体大血管处忌用。 5.严重的糖尿病、偏瘫等感觉神经功能障碍患者忌用。 （三）操作方法 1.将吴茱萸250g与粗盐250g放置于锅中炒热至65～70℃或用小布袋装好放入微波炉加温。 2.将药熨袋放在热熨部位顺时针旋转推熨，力量均匀开始用力要轻，速度稍快；随着药袋温度的降低，力量可增大，速度减慢。 3.药物温度过低时可换药袋，每次20～30min，每日1～2次。 （四）临床应用 中焦虚寒、虚寒气滞型腹痛、腹胀，选择胃脘部、腹部疼痛处，或神阙穴、中脘、关元、中极穴。 六、直肠给药技术的临床运用 直肠给药技术又称灌肠技术，是在继承中医传统的直肠给药方法的基础上，结合现代灌肠技术和中医辨证论治发展起来的一项独特的疗法。将制剂注入直肠或乙状结肠内，药物经肠壁周围丰富的血管、淋巴管进入体循环，从而发挥局部或全身治疗的作用。临床常用方法有中药煎剂保留灌肠、直肠点滴、直肠透析及中药栓剂或原药塞肛等，中药煎剂灌肠是最常用的方法。 （一）适应证 脑卒中急性期（痰热腑实证），各种肝炎、黄疸，急性肾功能衰竭，急性胰腺炎、急性阑尾炎等多种急腹症，流行性出血热，痢疾，急性便秘，外感高热，急性药物中毒。 （二）禁忌证 肛门、直肠、结肠等手术后的患者，排便失禁的患者均不宜灌肠治疗。 （三）操作 1.拟好灌肠方剂，将药物煎煮成灌肠液，量约100ml，温度控制在39～40℃。 2.将药物导入灌肠袋内，并将灌肠袋挂在床旁的输液架上备用（灌肠袋高于患者肛门40～60cm）。 3.协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床边，垫一次性单于臀下。 4.戴手套，用石蜡油润滑灌肠管前端，排尽管内气体，夹管。左手分开肛门，暴露肛门口，右手持灌肠管