第十二章临床法医学腹部损伤PPT课件.ppt

可编辑 可编辑 * * 临床法医学第十二章　腹部损伤 遵义医学院 余　舰 矿悔捕羌占宝叹轩噬绰鞭刚魄托唆蓟君婶值绚湘贯柜佩例迂镀绘舒草茅圈第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 《人体重伤鉴定标准》 第三十七条　其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症，以及其他严重影响人体健康的损伤。 第六十七条　胃肠胆道系统破裂穿孔。 第六十八条　肝脾胰等器官破裂；因操作致使这些器官形成血肿、脓肿。 * * 足随索咨迁萍烙姐摇淬板谍唆沟冻陪挡涛鹅蔽灼皑妖辑缆舷尊备茹彪碎慌第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 《人体重伤鉴定标准》 第七十一条　腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等。 第七十二条　腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。 第八十七条　损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克。 * * 篷斗叙脓舟特庭躲篇响昆头堤姨喂卸第披雪甲秀怕肥闹评棺治治调陈拽尖第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 《人体轻伤鉴定标准（试行）》 第三十五条　腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰损伤。 * * 型芦牟油系奏拿测占匀钡狠搔仰柞擎筐陪着裁羚乡霉卒移泪遏寿疙滤军蔑第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 第一节　概述 面积较大、机会多，可以是钝器、锐器或火器，造成腹部的闭合性损伤或开放性损伤。 一、分 类 分为开放性和闭合性损伤。 二、常见的临床表现 腹痛是腹部损伤最常见症状，多为受伤部位局限性疼痛、肿胀。开放性创口有局部疼痛和出血。 雀歼蚜逃褂缀列赌厂辟碰菩辐帽遮巴胡捣志昭梭萝阅躲施净阵汇遂悯矣勤第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 内脏器损伤破裂时，引起强烈的腹膜刺激症状，易发生休克。 常常有剧烈的腹痛、压痛、反跳痛、腹肌板样强直、肠鸣音减弱或消失，有时可出现移动性浊音。如有胃内气体进入腹腔，膈下有游离气体，可使肝浊音界消失。 男拔亏黎狄赃馒庆侮酿规排嗜飘眩十火雌距芥授登舟鸿高胆扮娟周邀竞袁第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 三、腹部损伤的检查 1．损伤局部的检查检查时必须细致、全面，以免遗漏。 (1)损伤或瘢痕的部位：根据解剖标志进行描述和记录，要求定位准确。 (2)损伤或瘢痕的大小和性状：由于法医学鉴定时伤口多已愈合，因此对瘢痕的检查尤为重要，应细致观察瘢痕的走行、形状、类型和边缘等。创口长度是损伤程度评定的依据之一，必须准确测量。 2．辅助检查常用的辅助检查有X线、CT、超声波和磁共振等。 议扣谐俩陵盾黔溃峨毡幼狄吕铃衙酒耍挪管铡弗啥棋凤疙兄芥够神低武供第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 第二节　腹壁损伤 一、损伤原因和机制 二、临床表现 单纯的腹壁软组织损伤临床表现较轻，多为局限性受伤部位疼痛、肿胀。开放性创口有出血。 如疼痛明显，血压、呼吸、脉搏、体温等出现异常变化，则应进行一些必要的化验检查，如血红蛋白、红细胞计数，白细胞计数分类等。X线可了解腹部有无游离气体，提示有无空腔器官破裂。CT检查腹部可以明确有否空腔脏器穿孔破裂或实质器官损伤出血。 狸兆嵌弦样震瞩宙敦膜旗产瞎拍猛剐嫌须馅糊昂推夏兼云急复炮烃峡饲泵第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 三、法医学鉴定 (一)损伤认定 钝器打击腹部可引起腹壁损伤，但若在打击时，腹壁处于松弛状态加上衣裤的衬垫，腹壁外表可无损伤痕迹，对此，有无腹部损伤就难以认定。但仍应仔细检查有无腹腔内脏器损伤。 锐器损伤腹部时，不可因凶器太短而排除内脏受损的可能。因腹壁柔软，凶器到达深度，往往超过凶器的长度。 (二)损伤程度评定 怂鼻嘲衷揭盎策度侦茅鼎回按畴养悔孤肆仅舒灵厌贩钮衙矿怔篙短框嘲糖第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * 第三节　胃肠损伤 一、胃损伤 (一)损伤认定 (一)损伤原因和机制 胃因有肋弓的保护且胃壁较厚、活动度大、柔韧性好，故胃损伤在闭合性腹部损伤中少见，但多见于开放性腹部损伤中。胸部及上腹部的锐器伤或枪弹穿透伤常伤及胃。胃在饱餐后呈膨胀状态，受到挤压或冲击更容易造成损伤。 1．闭合性胃损伤 2．开放性胃损伤 3．化学性胃损伤 蛊便朱常垫善岗块胜痔湃思鼎夫碾驶采码奉玻宦统检猎曹袱父异惕器鹊牧第十二章临床法医学-腹部损伤第十二章临床法医学-腹部损伤 * * (二)临床表现 1．胃损伤的表现和体征取决于损伤的范围和程度，以及是否伴有毗邻脏器的损伤。主要症状为腹痛和出血，腹膜刺激征是主要出现的体征。 2．非穿透性轻度胃损伤。 3．胃破裂损伤时