术后谵妄的预防与护理.ppt

术后谵妄的预防和护理;新年快乐;教学需求报告;教学需求报告;教学需求报告;教学需求报告;教学目标;教学内容;概 述;最近一项Meta分析[2]显示：住院期间发生谵妄的患者出院后再次住院和死亡风险可翻倍，而发生痴呆的风险增加10倍。 术后谵妄在住院患者中发病率约10%-24%,外科手术患者中约29%-51%。 ;发生率报道不一, 取决于患者年龄（≥75岁）、手术时间（≥3小时）、麻醉时间（ ≥2小时）、夜间睡眠时间（＜5小时）、失血量（＞300ml）、手术类别、急诊择期、大量输血等[1] 有2016年的一篇Meta分析显示???醉方式与术后谵妄无明显的相关性[3]。;概 述;术后谵妄的临床表现; 围手术期谵妄的临床分型; 术后谵妄的类型;病 因;应激反应假说 手术创伤应激、术后疼痛对机体产生伤害性应激反应，导致神经内分泌功能改变，肾上腺素、去甲肾上素水平增加，致脑血流加速，氧耗增加，导致谵妄发生。;炎症反应学说 术后第 2 天，几乎所有的炎症和分解代谢反应都达到了高峰，大约要 6-7 天后才能回到基础水平。这个过程和谵妄表现时间类似，这也显示炎症反应综合征可能参与术后谵妄的病理生理过程。 ;谵妄诊断量表;谵妄诊断量表1;谵妄诊断量表1;护理谵妄筛选评分（Nu-DESC）;术后谵妄的易感因素;术后谵妄促发因素;酒精戒断综合征--谵妄;术后谵妄的预防;危险因素;常用治疗术后谵妄的药物;术后谵妄的处理策略 ;术后谵妄的处理策略;教学需求报告;教学需求报告;术后谵妄的治疗;课堂讨论部分（翻转课堂）;参考文献;谢谢！