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甲状腺围手术期护理 什么是甲状腺？ 甲状腺是人体关键内分泌腺体, 位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨前面, 由两侧腺体和峡部组成, 平均重量在大约20-25G, 女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供给有上下左右四条动脉, 所以甲状腺血供较丰富。 甲状腺解剖 甲状腺有什么功效？ 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素功效。 甲状腺素作用: 参与人体物质与能量代谢。 什么情况下需要限制碘饮食？ TSH(促甲状腺激素)指数高 甲状腺抗体指数高 含碘高食物: 海带、紫菜、发菜、海蜇、海参、苔菜、 柿子、菠菜、芹菜等。 行甲状腺手术常见疾病有 甲状腺良性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 甲亢 手术前准备 与医生一起了解手术相关事项和手术危险性及并发症。 充足睡眠有利于手术顺利进行与康复 手术前禁食8小时, 禁饮3小时 手术前晚上洗澡, 保 持皮肤清洁 体位训练 术前练习头低肩高位, 用软枕垫高肩部数次, 以适应术中颈过伸体位 术前往除身上全部饰品、手表、眼镜、假牙、手机等交予家眷保管 去手术室前除去内衣裤, 解好大小便, 换上手术衣 手术后注意什么？ 清醒后可摇高床头, 多做深呼吸, 有效咳嗽 回病房后无恶心、呕吐即可饮水, 无呛咳可进食流质, 再过渡到半流质 手术6小时后可床上自由活动, 激励早期下床活动 手术后可能会感到头昏、恶心、呕吐, 这与术中颈部过分后仰或麻醉药副作用相关, 通常术后第二天会逐步消失 术后会感到咽部疼痛, 这可能是麻醉插管引发, 通常3-5天后会自行缓解 甲状腺术后并发症 最危急: 呼吸困难和窒息, 多发生在术后48 小时以内 关键原因: ①手术区内出血压迫气管; ②喉头水肿; ③气管受压软化塌陷; ④气管内痰液阻塞; ⑤双侧喉返神经损伤 多发生于术后36小时以内, 病情凶险。 最严重: 甲状腺危象 ①口服碘剂或静滴碘化钠5-10ml（加入葡萄糖溶液500ml中） ②应用激素; ③普萘洛尔口服或静滴; ④其她: 应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。 处理: 喉返神经损伤 表现: 单侧损伤声音嘶哑, 双侧损伤失音 喉上神经损伤 表现: 饮水时轻易发生误吸、呛咳 甲状旁腺损伤 表现: 手足抽搐, 严重者面肌和手足伴有疼痛连续性痉挛 回家后怎么护理？ 通常无尤其忌口, 也无需大补, 一个月内避免进食鸽子、甲鱼等高蛋白食物, 以免疤痕增生 1、忌食以下食物: (1)忌烟、酒; (2)忌辛辣刺激性食物, 如葱、花椒、辣椒、桂皮等; (3)忌肥腻、油煎食物; (4)不宜食致甲状腺肿食物比如卷心菜、木薯、萝卜、黄豆等。 2、宜食以下食物: (1)宜多吃含有消结散肿作用食物, 包含菱角、油菜、芥菜、猕猴桃等; (2)宜多吃含有增强免疫力食物, 如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。 能够洗澡, 术后10天内洗澡前在伤口上贴防水敷贴, 术后10天后伤口能够经水, 但忌用肥皂和毛巾擦洗 伤口采取生物胶粘合, 不需要拆线, 术后颈部局部硬结通常2-3个月消退 一周后可恢复正常活动包含上班, 但避免过分劳累 术后一个月复查甲状腺功效 哪些患者需服用甲状腺素片（优甲乐）？ 甲状腺恶性肿瘤患者 甲状腺大范围切除患者（视甲状腺激素水平而定） 最终服用方法及剂量以医生医嘱为准 服用优甲乐注意事项 早上空腹顿服。如有漏服, 应服用双倍剂量, 直至补足全部漏服剂量。 依据冬夏季节TSH水平调整用量。 与维生素、滋补品间隔1小时服用, 与铁、钙剂或药品间隔2小时, 与牛奶、豆类食物间隔4小时, 与消胆胺或降脂树脂间隔12小时 首次复查服药后1月左右, 稳定后第1年每2-3月一次, 2年内3-6月一次, 第3-5年6-12月一次 妊娠期间不可盲目停药, 依据妊娠不一样月份合适调整药品。 高血压、糖尿病等心血管疾病需定时检测血糖、血脂、血压、心电图等。 绝经后妇女需定时服用钙片预防骨质疏松, 定时复查。