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第三十二章作用于消化系统的药物Drugs Affecting Gastrointestinal Function ;消化系统用药;溃疡 发病 机制;消化性溃疡的治疗;一、中和胃酸的药物 —— 抗酸药; 作用迅速持久，不吸收，不产气， 不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有 保护、收敛作用;常用抗酸药;抗酸药;胃酸分泌;Ach;A Free sample background from ;H2受体阻断药;A Free sample background from ;A Free sample background from ;质子泵抑制剂;A Free sample background from ;质子泵抑制剂; 1.抑制胃酸分泌;良性胃、十二指肠溃疡（尤其是H2阻断剂无效者） *DU：20mg/d ×（2~4）w *GU：20mg/d ×（4~8）w 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 有效率达75%-85% 术后溃疡、应激性溃疡（首选） 上消化道出血 幽门螺杆菌感染; 1.1 ~ 2.8% *主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周神经炎等，偶见性激素 紊乱、W.B.C↓、肝损 *肝药酶抑制作用（泮托拉唑少见） *抑制H+泵为非可逆性（连续用药≯8周）;幽门螺旋杆菌Hp（Helicobacter pylori）;偕佥锱崮钽姗骀匀妮噶瞰瀑脸堋柝柠帱鹫部凄礅潢甾官;;—— 80%以上的胃溃疡患者以及95%~100%的十二指肠溃疡 患者，Hp检查呈阳性结果 —— 幽门螺杆菌（Hp）在人群中感染率高达40～60％，感染 后多数仅不同程度的慢性胃炎，10％～15％可发生胃、 十二指肠溃疡 —— 幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌、胃粘膜相关性，淋巴瘤、 慢性消化不良性胃炎等疾病亦有密切关系;三联——根治率90% 抗生素类 克拉霉素（最强，利迈仙） 羟氨苄西林（阿莫西林） 甲硝唑等 质子泵抑制剂 洛赛克等 铋剂;常用方法;备 注;粘膜保护药;前列腺素衍生物;硫糖铝;枸橼酸铋钾/铋剂;硫糖铝 枸橼酸铋钾;治疗新主张——维持治疗;呕 吐;止吐药;泻 药;硫酸镁;给药途径;注意事项;助消化药 ;止泻药; 溶胆石药 熊去氧胆酸;去氢胆酸;熊去氧胆酸;思考题;