病情的观察及危重患儿的抢救护理.ppt

如何判断呼吸、心跳停止 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失：颈动脉 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 BLS实施步骤 1、识别意识并疏通气道 （1）．判断意识是否丧失 （2）．触摸颈动脉搏动是否消失 （3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动 作，识别呼吸是否停止 （4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定 （5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医 生 （6）．疏通气道，清除病人口鼻咽污物，站于 病人右侧。 BLS实施步骤 2、建立人工呼吸和人工循环 （1）．人工除颤：在胸骨中段距胸壁处中等力趋垂 直向下击一次后，若除颤不成功，立即进行 人工呼吸和胸外心脏按压。 （2）.口对口呼吸方法：一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后，将患者的口完全包在自己的口中，用力将气吹入，然后松开捏鼻的手，离开病人的口，侧转换气，注意观察胸部复原情况 口对鼻呼吸方法 口对口鼻呼吸方法 BLS实施步骤 3、胸外心脏按压 （1）．部位：胸骨中下1／3交界处，或用拇、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处 3:1 每分钟120个动作 90次按压：30次呼吸 BLS有效指征 病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动。 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变 复苏过程中的并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等 二、常用抢救技术2 人工呼吸器的使用 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置，目前，临床使用人工呼吸器比较普遍，常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间呼吸管理。 人工呼吸器 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 危重病儿常见的护理措施 1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养不良、意识障 碍等有关。 3．营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强、摄人量减 少有关。 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。 6．尿潴留 与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 7．完全性尿失禁 与意识障碍等有关。 8．便秘 与摄入量减少、不活动等有关。 9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。 10．焦虑 与面临疾病威胁有关。 危重病儿的支持性护理 严密观察病情变化，做好抢救准备 保持呼吸道通畅：定时翻身或轻拍背部 加强临床护理：眼睛护理、口腔护理、皮肤护理 肢体被动锻炼 补充营养和水分 维持排泄功能 保持各类导管通畅 危重病儿的支持性护理 确保病儿安全 心理护理 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病儿家属充分的信赖感和安全感。 操作前解释 做好与患儿家属沟通者 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 谢 谢 ！ 病情观察及危重病儿的抢救和护理 学习内容 病情观察 病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 危重病儿的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 常用抢救技术 危重病儿的护理 病情观察 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。 一、意义及护理人员应具备的条件 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 间接观察法 三、病情观察的内容1 一般情况的观察 1、发育 正常体重的判断