第9章-肠杆菌科.ppt

第九章 肠杆菌科 （Enterobacteriaceae）;概述;肠道感染细菌 埃希菌族 志贺菌族 肠杆菌科 沙门菌族 爱德华菌族 变形杆菌族 主要种类 弧菌属 耶尔森菌族 螺杆菌属 爱德华菌族 弯曲菌属 经消化道传播, 主要引起消化道传染病;肠杆???科中与医学有关的常见菌族和菌属;肠杆菌科细菌与医学的关系;肠杆菌科细菌共同生物学特性：;肠杆菌科细菌革兰染色;? ;; SS（Salmonella Shigella）培养基;第一节 埃希菌属（Escherichia）;大肠埃希菌（E.coli）;大肠杆菌O157:H7 大肠杆菌O104:H4;二、致病性和免疫性;（一）主要致病物质 黏附素：定居因子，特殊菌毛，抗吞噬和粘附 外毒素：肠毒素（ ST、 LT）、 志贺毒素（Stx） （二）所致疾病 1. 肠道外感染: 条件致病（寄居部位的改变） 2. 肠内感染: ——胃肠炎（腹泻） 主要由五种致病性大肠杆菌引起 （1）肠产毒性大肠杆菌（ETEC） （2）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC)） （3）肠致病性大肠杆菌（EPEC） （4）肠出血性大肠杆菌（EHEC） （5）肠聚集性大肠杆菌（EAEC） ;引起胃肠炎的大肠埃希菌 ;三、微生物学检查法;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标; 在分子生物学和基因工程实验中;四、防治原则;第二节 志贺菌属（shigella）;一、生物学性状;;二、致病性和免疫性;二、致病性和免疫性;二、致病性和免疫性; 中毒性痢疾病人;（三）免疫性 抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的分泌型IgA（sIgA）。病后免疫期短暂，也不巩固。 ;三、微生物学检查法;预防：消除传染源，切断传染途径，保护易感人群；口服减毒活疫苗。 治疗：抗生素: 彻底治疗，应联合用药，避免耐药性变异的产生 ，避免慢性菌痢的产生。 注意：此菌很易出现多重耐药（multiple drug resistance）菌株。 ;第三节 沙门菌属（Salmonella）;常见沙门菌的主要生化特性;一、生物学性状;二、致病性和免疫性;二、致病性和免疫性;胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制;二、致病性和免疫性;三、微生物学检查法;查抗体： 1.肥达试验 原理：用已知伤寒副伤寒抗原，测病人血清中相 应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒副伤寒 2.带菌者检查 一般先检测可疑者Vi抗体进行筛选，若效价≥1：10时，再反复取粪便等标本进行分离培养，以确定是否为伤寒带菌者。 ;肥达试验：;肥达试验结果的解释： 1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。 3.O与H抗体的诊断意义 O、H凝集效价均超过正常值：则肠热症的可能性大； O、H均低：患病可能性小； O不高H高：有可能是预防接种或非特异性回忆反应； O高H不高：则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。;预防：消除传染源，切断传染途径，保护易感人群（发现、确诊、治疗带菌者）； 疫苗： 公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多 糖疫苗， 我国也以正式批准使用。 治疗：抗生素，肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是环丙氟哌