第十八章重点人群的全科医疗服务PPT课件.ppt

第十八章 重点人群的全科医疗服务 ;内容提要;第一节 全科医疗与重点人群保健 General medicine key crowd health care;一、社区卫生服务中的重点人群;2、重点人群的界定 1）以性别界定：女性 2）以年龄界定：儿童和老年人 3）以职业界定：特定工种（劳动保护） 4）以患者群界定：主要慢性病患者 5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历 生活巨变、承受多种压力的人，为精神心理卫 生的重点干预人群; 3 、社区卫生服务的中心目标 —— 为基层全体民众??务，解决和改善其服务人群的主要健康问题 （包括危险和压力） 强调：合理区分一个社区中不同的重点人群;二、全科医疗与重点人群保健;2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入 重点关注： 妇女保健中的绝经期问题 儿童保健中的心理行为评价与干预问题、青少年 不良行为问题 老年人的孤独与需要家庭护理问题…;3. 强化社区参与 1) 社区参与是社区全科医疗成功实施的关键之一 2) 健全社区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢 性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等 3) 健全社区生活质量服务：如营养咨询、心理咨 询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等 4) 其他的社区机构：如各种志愿者组织、市民学 校、病人俱乐部 5) 健全社区的体育和娱乐设施 ;4. 建设合作团队 1) 重点人群保健仅靠全科医生是不够的 2) 相关合作团队： 涉及预防、教育、康复、心理、营养、环境、 劳动保护等;第二节 社区妇女保健和计划生育指导 General medicine key crowd health care;概 述;一、妇女各生殖阶段分期;二、妇女不同时期的生理和心理特点;三、社区妇女的保健与计划生育指导;3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育;1）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参与 2）早孕保健：“三早”，避孕药物等的不良影响 3）产前检查：孕12周前1次，孕20-36周检查3-5次， 以后每周1次至分娩。提高产检质量 4）高危妊娠筛查、监护及管理 5）产日保健：规范产程观察及处理，提高接产质量 6）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、严密观察 7）产褥期保健：防产褥感染，产后访视，疫苗接种 8）建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度;3. 围绝经期保健;（二）妇女社区保健措施;（三）妇女的生育期保健与计划生育;2. 女性常用节育方法的适应证;;2）甾体激素避孕药 A. 机理： 抑制排卵、改变子宫内膜→不利孕卵着床 改变宫颈黏液性状→不利精子进入宫腔 B. 成分：人工合成的E+P合剂、P制剂 C. 作用时效：短效、长效、速效 D. 适应证：育龄健康妇女 E. 禁忌证：严重心血管疾病/血液病/血栓性疾病/ 急慢性肝炎及肾炎/内分泌疾病/子宫及乳房良恶 性肿瘤/哺乳期或产后6月内/月经过稀/≥45岁/ 精神病患者 (≥35岁吸烟妇女不宜长期使用）;3）紧急避孕法 A. 仅适用于无保护性交后妇女 如：未及时采取避孕措施、避孕套滑脱或破裂、 被强暴后 B. 药物：毓婷（左炔诺酮）、米非司酮 C. 用法：性交后72h内服用任一种药物1片，12h后 再服1片 D. 不能作为长期的避孕方法 ;3. 避孕失败的补救措施;3）中期引产 A. 适应证：妊娠12-27周者 B. 禁忌证：同人工流产或药物流产 C. 以下需转专科医院治疗 出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、发热→ 不能除外宫腔组织残留或感染 出现闭经、宫腔粘连或再次怀孕;4. 女性绝育术;5.育龄夫妇不同时期节育方法选择;第三节 社区儿童保健 General medicine key crowd health care;一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题;二、儿童期各阶段的保健重点;1. 对象：7岁内儿童，重点是新生儿、3岁内婴幼儿 2. 在城市以街道或居委会为单位，由辖区医疗保健机构承担。 在农村依靠二级妇幼保健网络，实行分级分级分工负责制 3. 其他保健系统管理措施 1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡 2）开展新生