餐后血糖与心血管病.ppt

* * * * * 2hPG是与总死亡率相关的因素（与空腹及糖化血红蛋白比较） 各参数上升1个标准偏差与总死亡之间的比较 （*FPG：19mg/dl 2hPG:52mg/dl HbA1c:0.68%) FPG 2hPG HbA1c 男性 各种变数补正 1.10 1.17 1.13 血糖值/HbA1c补正 0.94 1.17 1.09 女性 各种变数补正 1.18 1.22 1.13 血糖值/HbA1c补正 1.13 1.19 0.89 全体 各种变数补正 1.13 1.19 1.13 血糖值/HbA1c补正 0.98 1.17 1.04 *年龄、医院、BMI、SBP、LDL-C、HDL-C、TG、F-IRI、吸烟等被正 ?FPG、2hPG、HbA1c的补正 Qiao Q.et al:17th IDF, Mexico City, November, 2000 IGT是心血管疾病死亡的危险因素，而IFG不是~The Funagata Diabetes Study~ 观察时间（年） 观察时间（年） 观察对象为40岁以上的居民2651名 Tominaga M.et al:Diabetes Care, 22, 920,1999 累积生存率 餐后血糖控制不良是心血管疾病的危险因素 饭后(早饭后1小时) 良好:80-144mg/dl(n=549) 正常:≤180mg/dl (n=341) 不良:180mg/dl (n=246) 空腹时血糖(饭前) 良好:80-110mg/dl(n=363) 正常:≤140mg/dl (n=391) 不良:140mg/dl (n=372) 饭后血糖 FPG 对象：新的2型糖尿病，运动疗法的病人1139例追踪11年 Hanefeld M.et al., 17 th IDF, Mexice City, November, 2000 心 肌 梗 塞 的 发 病 率 （千人） 餐后血糖控制不良对心血管疾病死亡影响－DIS:糖尿病干预治疗－ 餐后血糖 良好 正常 不良 各组间差异显著 　　1.00 .98 .96 生 .94 存 .92 率 .90 .88 .86 0 2 4 6 8 10 12 14 16 　　生存期(年) Hanefeid M.et al.:17th IDF, Mexico City, November, 2000 餐后血糖累积心血管疾患死亡率 追踪期间11年以上(Kaplan-Meter法) 餐后高血糖、高血脂症对血管壁的影响 餐后高血糖 餐后高血脂 血管壁 　　　　血管内皮细胞障碍 　　动脉硬化 Haller H.:Diab. Res. Clin.Prac.,40(Suppl),S43,1998 餐 餐后血糖/空腹血糖的持续时间 餐后 　吸收后移行期 餐后 餐后 吸收后移行期 空腹时 吸收后移行期 早餐 午餐 　　晚餐 0.00am 4.00am 早餐 Monmer L. :Eur.J.Clin. Linvest.,30(Suppl.2),3,2000 Decode研究的临床意义 Source: DECODE Study Group. Br J Med. 1998; 317: 371 - 375 Postprandial hyperglycaemia NGT Low risk Low risk High detection Fasting hyperglycaemia High detection High risk NFG Low detection High risk DECODE:结论 餐后2小时血糖（2H－BG）是糖尿病死亡的独立危险因素。 DECODE Study Group .Lancet 1999;354:617-621 RAID研究的结果 Adapted from Temelkova-Kurktschiev T et al. Diabetes und Stoffwechsel 1998; 7: 227 - 232 * Significantly different from healthy controls and NGT ** Significantly different from healthy controls, NGT