第三章-心理应激.pptx

第3章心理应激第一节心理应激概述第二节心理应激模型学习目标：1.掌握心理应激、应激源的概念，应激的影响因素。2.熟悉应激源的种类及应激反应的类型。3.熟悉应激对个体健康的影响。4.掌握常见的心理防御机制。5.能说出护理工作中常见的应激源及护理工作中应激的应对方式。第一节 心理应激概述一、应激（心理应激）的概念： 机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态。　应激概念的提出：加拿大 塞里观点： 1、应激是一种生理反应 应激是个体对内外环境刺激所引起的非特异性的反应。◆许多处于不同疾病状态下的个体都出现：食欲减退、体重下降、无力、萎靡不振◆大量动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他紧急状态下的个体，都可出现：肾上腺增大和颜色变深，胸腺及淋巴结缩小、胃肠道溃疡、出血等现象。(一般适应综合征)刺激A刺激B刺激C刺激D刺激前刺激后三大症状一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS)肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡etc...2、应激是一种环境事件导致个体各种心理和生理反应的事件。 某些疾病的发生和事件之间有明显的关系。·3、对应激的综合界定： 应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，产生的生理和心理反应的过程。二、应激过程输入---中介---反应---结果中介是最关键的部分应激的过程 输入部分 中介机制 应激反应 结果情绪反应行为反应生理反应认知评价 应对方式应激源健康、疾病社会支持 个性特点（一）输入部分---应激源 1.应激源：是指能够引起心理应激反应的各种内外环境刺激因素。 2.应激源的分类（1）躯体性应激源（2）心理性应激源应激源stressor（3）社会性应激源（4）文化性应激源（1）躯体性应激源 生物性（病毒、细菌） 物理性（高温、噪音、湿度等） 化学性（空气、水源的污染等） 疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等）（2）心理性应激源 是指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。其原因有：挫折感动机冲突人际紧张（3）社会性应激源战争、社会变革、就业、噪声空气污染等给人们带来的精神刺激 （4）文化性应激源语言、文化、风俗、习惯等变动带来的刺激 应激的过程 输入部分 中介机制 应激反应 结果认知评价 应对方式应激源情绪反应行为反应生理反应健康、疾病社会支持 个性特点（二）中介机制指应激情景转变为应激反应的中间过程。1、认知评价2、应对方式3、社会支持4、个性特征适 应无利害关系有效初 评问 题次 评有效问题关注应对可改变有利害关系无效情绪反应（不适应）不可改变情绪关注应对无效 认知、应对与应激过程（自Folkman等）1、认知评价定义：是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。应激作用过程的关键性中介因素。 对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 针对应激源的认知评价是一种中介机制，有三个评价阶段：第一步决定应激源是否有威胁？第二步确定个体能否应对？第三步是对第一、二步评价的信息进行认知性再评价。举例：失恋外科手术 评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁），思维非理性化、应对策略运用不当。在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。2、应对方式 （coping）也称 应对策略是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。从应对的指向性看应对策略是针对事件或问题：问题关注应对（problem-focused coping），针对个体的情绪反应：情绪关注应对（emotion-focusedcoping）。应 对 活 动问题关注应对情绪关注应对再评价否认祈祷自评幻想合理化幽默淡化自控自责忍受发泄计划回避面对分散注意升华 生理反应 情绪反应 生活事件认知评价社会支持（应激过程） 应对与应激过程的关系转移放松求助退化烟酒倾诉屈服药物 合理地运用应对方式 有利于缓冲应激反应的作用。 3、社会支持定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源（来自社会各方面的精神和物质上的援助）社会支持的种类 家庭支持、朋友支持、其它人支持 主观支持、客观支持、个人利用等社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。举例：老人有密切的朋友交往，减少抑郁症状。 4、