TCD检查方法说明介绍.pdfVIP

-/ 1、 TCD 检查方法简介； 2、TCD 能进行检查的项目； 3 、TCD 在脑血管病的临床应用； 4、 TCD 在非脑血管病的临床应用； 5、我国 TCD 存在的问题。 2、 TCD 检查方法简介脉冲多普勒超声探头，通过不同的检测窗口， TCD 可以探测到颅底 Willis 环的各条动脉及某些分支， 包括大脑中动脉 -M1 全长及 M2 起始、大脑前动脉 -A1 、 大脑后动脉 P1 和 P2 起始、颈内动脉末端、颈内动脉虹吸段、眼动脉、椎动脉颅内段和 基底动脉全长。应用 4MHz 探头，可以探测到颈部的颈总动脉、颈内动脉起始、颈外动 脉起始、 锁骨下动脉起始、 椎动脉起始、 椎动脉枕段、 枕动脉、 滑车上动脉和颞浅动脉。 TCD 能检测到颅内外动脉的示意图如图一所示。 3、 图一 4、 TCD 所探测动脉示意图如图二， 在每一个探测点所探测到的是一幅幅独立的频谱图， 如 图二所示。 TCD 频谱图中有以下重要参数：血流速度（收缩期血流速度、舒张期血流速 度、平均血流速度） 、搏动指数、血流方向和频谱的形态。 5、 图二 6、 TCD 能进行检查的项目通过上述频谱图的参数， TCD 可进行很多项目的检查。 7、 1、脑动脉狭窄或闭塞的诊断。通过血流速度增快的绝对值、比较各不同动脉血流速度 之间的差以及频谱形态的改变， TCD 可以诊断被检动脉是否有狭窄或闭塞。 TCD 诊断 -/ 前循环颅内动脉狭窄有很高的敏感性和特异性， 但对于后循环的敏感性和特异性会差很 多，对于熟练的操作者， TCD 还可以较准确地诊断颈内动脉起始部及锁骨下动脉的狭窄 或闭塞。诊断脑供血动脉狭窄或闭塞是 TCD 常规检查中最主要的目的甚至也可以说是 全部目的。 8、 2、侧枝代偿的判断 TCD 可以准确判断颈内动脉重度狭窄或闭塞后 Willis 环侧枝代偿的 情况。图三为颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉、后交通动脉和眼动脉侧枝开放示 意图这三条侧枝 TCD 都可以根据相应动脉的血流方向、血流速度和压迫颈动脉试验得 以判断。 图三颈动脉闭塞后 Willis 环侧枝开放示意图 TCD 还可以准确判断锁骨下动脉盗血是否存在、盗血程度以及盗血通路。图四为左侧锁骨 下动脉重度狭窄或闭塞后，左侧椎动脉盗血 II 期和 III 期的 TCD 频谱示意图、盗血通路为 RVA-LV A 和盗血通路为 BA-LVA 的示意图。对于锁骨下动脉盗血而言，与 DSA 比较，TCD 完善了盗血程度（从部分到完全盗血）和侧枝通路（ VA →VA 、BA →VA 以及枕动脉→ VA ）。 图四、锁骨下动脉盗血及 TCD 频谱示意图 3、脑血流微栓子监测 当血流中的颗粒流经 TCD 所检测的动脉时，就可以被检测到，表现为在低强度血流背景信 号中出现的一个短暂的高强度信号，称之为微栓子信号，如图五所示。对于 TCD 在大脑中 动脉检测到的微栓子信号， 该颗粒可以来源于心脏、