新生儿呼吸窘迫综合症.ppt

——新生儿呼吸窘迫综合症 ;;概述;;;病因;肺表面活性物质（PS）;PS成分、产生及作用;诱因;窒息 低体温 剖宫产 糖尿病母亲婴儿（IDM）;;临床表现;;　　　　　实验室检查;胸片;双肺呈普遍性透过度降低 可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;【诊断】  ;;□一般治疗 □氧疗和辅助通气 氧疗 持续呼吸道正压（CPAP） 常频机械通气 其他 □PS替代疗法;□保温 置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上， 保持皮肤温度36.5℃； □监测 体温、呼吸、心率、血压和血气； □保证液体和营养供应 第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（㎏·d），以后逐渐增加到120～150ml/（㎏·d），并补充电解质； 病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分静脉营养； ; □纠正酸中毒 保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒 保证通气的条件下，剩余碱（BE）负值6时，需用碱性药， BE负值6时，去除病因（改善循环、纠正低氧血症或贫血等） □抗生素 根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗;指征 吸入空气时， PaO250mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） 90% 方式 鼻导管 面罩/头罩吸氧 监测FiO2 目标 维持PaO250～70mmHg和TcSO290%～95%;（三）CPAP;指征 FiO2