小儿血液系统.ppt

;2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？ 1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？;;第一节 小儿造血和血液特点;中胚叶造血期;1中胚叶造血:;肝脏造血： 是胚胎中期主要造血部位； 第6~8周开始，4~5月达高峰，6个月 后渐退。主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和巨核细胞； ; 胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后2~5周成为儿童唯一的造血场所。;胚胎 6 周前造血部位：卵黄囊. 6 周-6 个月造血部位：肝脾. 6 个月到死造血部位：骨髓;（二）生后造血;1骨髓造血： 出生后的主要造血器官 婴儿期均为红骨髓，全部参与造血； 5~7岁长骨中的红髓逐渐被黄髓代替； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红髓，其余 均为黄髓； 黄髓有潜在造血功能。;疾病情况下才发生: 婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可髓外(肝、脾、淋巴结)造血 ； 外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞。 病因祛除后逐渐恢复正常;小儿各年龄期的血象不同，各具特点。;生理性贫血;2 白细胞数与分类 高→低→8岁时达成人水平 白细胞数 出生 (15~20) ×109/L 6~12小时 (21~28) ×109/L 1周 12 ×109/L 婴儿期 10×109/L 8岁以后 接近成人水平 分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化; 4~6天;3 血小板数 与成人相似 (150~300) ×109/L 4 血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%~10% 成人 6%~8% ;5. 血红蛋白种类; 5血红蛋白种类 HbF HbA HbA2 6月胎儿 0.90 0.05 ~ 0.10 出生时 0.70 0.30 　　 0.01 1 岁 0.05 2 岁 0.02 成 人 0.02 0.95 　　 0.02~0.03;HbF的特点及意义;2个月婴儿，血红蛋白100g/L,是否正常？ 1岁男孩，WBC10X109/L,N60%,L40%,正常？;出生1小时的新生儿呕血两次，如何鉴别其呕出的血是来自婴儿本身或母体产道？;目录;标本种类：末梢血 年龄：2岁;一 贫血的定义及诊断标准; 6月～ 6岁110g/L 6 ～ 14岁120g/L ;二 贫血分类;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成不足 a 造血物质(营养)缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、叶酸缺 乏)、VitB6 缺乏??VitC缺乏、蛋白质缺乏 b 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 c 其他：感染、炎症、肾病、癌症、 铅中毒等;红细胞破坏增加(溶血性） ;;（2）红细胞外在因素 ● 免疫性：新生儿溶血症 自身免疫性溶血 药物性免疫性溶血 ● 非免疫性：感染、理化因素、毒素 脾亢、DIC;红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 肠道息肉、钩虫、溃疡; *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38 大细胞 94 32 32 ～ 38 正细胞 80 ～ 94 28 ～ 32 32 ～ 38 单纯小细胞 80