新生儿凝血功能障碍.ppt

新生儿凝血功能障碍  概述 危重新生儿多有缺氧、酸中毒、感染等病理状态，导致体内凝血因子的合成障碍，机体内、外源性凝血系统被激活，早期高凝微血栓形成，加重组织缺氧，严重者导致DIC发生。许多研究表明危重新生儿无论临床有无出血表现，多有不同程度的凝血功能变化，而且提示病程早期既有异常。 凝血功能检测内容：血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际正常化比率(PT2INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)，计数外周血血小板(PLT) ，D2二聚体(D-2D) DIC前期(Pre--—DIC,亦称DIC前状态)，Pre-—DIC诊断标准中的实验室指标如血浆血小板活化分子标志物、凝血激活分子标志物、抗凝活性、血管内皮细胞分子标志物检测，如血浆蛋白C(PC)、总蛋白S(TPS)、抗凝血酶(AT-Ш)、血管性假血友病因子(vWF)等。 其中AT-Ш是体内最重要的生理性抗凝物质，占机体抗凝活性的40%~50%，主要由肝脏合成,通常以1：1方式与凝血酶结合，在肝素催化作用下其抗凝活性可提高1000倍，患感染性休克的危重患者AT-Ш活性可降至正常的30%~50%。有报道18例危重新生儿和15例健康新生儿比较，血浆PC、TPS、AT-Ш低于对照组，D-2D、vWF明显高于对照组，说明危重新生儿存在抗凝、纤溶