9七23(星级)教案实验室检查尿液检查.docVIP

来宾市卫生学校教案 周 次 第周 课 次 2 次 授课方式 理论课（V ）,讨论课（）实验 课（）, 习题课（） 授课教师 授课班级 专 业 护理 授课题目 第七章常用实验室检查 第二节尿液检查 第三节粪便检查 课时安排 3学时 教学目的 与要求 1. 掌握：尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床意义 2. 熟悉：尿液一般性状检查异常的临床意义，尿液化学检查，尿蛋白定量、 尿糖疋里检验止常参考值及异常的临床意义，粪便隐血检查的临床意 义 3. 了解：尿酮体检验的临床意义，粪便常规检验内容及临床意义 教学重点 与难点 重点：尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床 意义 难点：尿蛋白定量、尿糖定量检验正常参考值及异常的临床意义 教 材 参考书 教材：《健康评估》（张淑爱主编，人卫出版社第一版） 参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版） 教具 PPT  教学步骤与主要内容 教学方法 和手段 时间安排 第六章 常用实验室检查 第二节尿液检查 尿液是经过肾脏滤过、肾小管的重吸收、释放 等形成的终末代谢产物而排出体外；所以通过尿检 可以了解肾脏的情况及药物治疗情况。 一 •尿液常规检查 （一） 标本采集法： （二） 检查项目及临床意义 1.一般性状检杳 （1）尿量 .正常人：一昼夜的尿量1000〜2000ml, 平均 1500ml, 尿量的多少取决于肾小球的滤过、肾小管的重 吸收、浓缩、稀释功能，同时也受气温、出汗、精 神因素、活动量、饮水量、食物中的水分及药物的 影响。 解释讲授 提冋式、 启发式教 学、 多媒体 教学 2分钟 3分钟 5分钟 10分钟 举例：临床上应用利尿剂的病人尿量也会增多。 1.异常尿量的意义： 1）多尿:2500ml 暂时性多尿：常见于饮水过多、输液过多、应用利 尿剂脱水剂、甘露醇、精神因素。 病理性多尿：见于糖尿病、尿崩症、慢肾后期、急 性肾功能衰竭多尿期 举例：临床上输液病人上厕所的频率会增加（暂时 性多尿） 2）少尿：v 400ml/24h，或v 17ml/h 肾前性：常见于各种原因引起的呕吐、腹泻、烧伤 引起的脱水、休克，大出血-循环血量大大减少。 教学步骤与主要内容 教学方法和手段 时间安排 肾性：急性肾小球肾炎、急性肾衰竭少尿期 肾后性：肾输尿管结石、前列腺增生所致尿路梗阻。 3)无尿＜100ml/24h称为无尿。主要见于严重的急 性肾功能衰竭及肾移植术后发生排异反应。 (2) 外观(颜色及透明度) 正常尿液多呈淡黄色，主要由尿胆原尿胆素及多肽 所结合的尿色素所致。 1) .血尿：尿液中含有一定量的红细胞。 肉眼血尿： 每升尿液中含血量超过1ml时，即可呈淡红色、 洗肉水样、血红色，甚至混有凝血块。 镜下血尿： 尿液离心测定后，镜检红细胞〉3个/ HPF 血尿常见于： ① 泌尿系统疾病：泌尿系统炎症、结核、结石、损 伤、肿瘤和血管畸形。 ② 出血性疾病：如血友病、特发性血小板减少性紫 癜等。 ③ 全身性疾病：如感染性心内膜炎、系统性红斑狼 疮等。 2) .脓尿或菌尿：因尿内含有大量的脓细胞或细菌 等炎性渗出物，尿液常呈云雾状混浊，菌尿静置后 不下沉；脓尿静置后可有白色云絮状沉淀。 此两种 尿液加热或加酸均不能使混浊消失。常见泌尿系统 感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。 3) .血红蛋白尿和肌红蛋白尿：因血管内溶血所致， 尿液呈酱油色或浓茶色，镜检无红细胞但隐血试验教学步骤与主要内容 教学方法和手段 时间安排  阳性。见于阵发性血红蛋白尿、血型不合的输血反 应。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死， 偶见于正常人剧烈运动后。 4） •胆红素尿：因尿中含有大量结合胆红素所致， 外观呈深黄色，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。 常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 5） •乳糜尿：因尿内含有大量脂肪微粒所致，外观 呈乳白色，见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。 （3） 气味 1） .正常:新鲜尿液呈现挥发性的酸的味道，久置尿 液呈氨臭味。 2） .异常：糖尿病患者尿中因含有大量的酮体，呈 现烂苹果味。慢性膀胱炎、尿滞留病人：排出新鲜 的尿即有氨味。进食葱蒜过多时呈相应的特殊气 味。 举例：生活中进食过多的蒜，洋葱等都会使得尿液 气味改变。 （4） 比重 1. 参考值：〜 2. 临床意义： 补充：尿比重高低受尿液中水分、所含盐类、无机 物的影响很大；病理情况又受 Pr、糖、cell等多 种因素的影响；临床上无重大意义，只作参考指标。 举例：大量饮水后可低至以下。尿比重的高低可粗 略判断肾小管的浓缩稀释功能。• 尿比重T：心衰、高热、脱水、高尿、糖尿病（尿 液中含有大量的葡萄糖）。 教学步骤与主要内容 教学方法 和手段 时间安排 •尿比重J:尿崩症、慢肾衰。 （5）酸碱反应