心理治疗的设置.pptVIP

可编辑 心理治疗的设置 * 关于设置 心理治疗师对心理治疗的实际操作过程的具体安排，是经过心理治疗师为心理治疗的实施所做出的精心设计、事先安排好了的、要求治疗师与病人均要遵守的基本规则 设置反映了心理治疗本身的历史发展 建立和维护设置是治疗师的责任 设置是治疗师精神世界的一种内化结构 * 设置的意义 为心理治疗过程精髓部分的启动、维护和保障提供了基础性的作用 是理解病人无意识心理冲突的最有价值的工具 * 行为的伦理和规范 保密原则－至高无上的重要性 　为病人治疗的信息、治疗中言语交流的信息、书面记录和档案、案例报告独特的规则　 尊重病人的自主权 支持的义务 保护病人免受伤害的责任 一视同仁 * 设置的功能 对双方的保护作用 划清界限的社会学意义 对双方无意识层面的诊断功能 对病人的容器作用 对双方的三角化功能 * 自由联想的规则 Freud:　开始之前，多说几句。你与我说话时的方式必须和日常生活不一样。就通常而言，你总会努力保持你的叙述前后恰当，也不会把脑子里突然冒出的念头或题外话说出来，让自己偏离主题太远，但在这里说话请你务必不要用这种平时的方式。你可能注意到自己在讲一些事时会冒出一些自己感觉不好的、反对的念头，使你想把它推开。你可能会试图对自己说：‘这些念头和现在说的没有关联，或者这是不重要的，或这是无意义的，现在不必提起，不要对这些反对意见让步，即使你讨厌这些念头，或者这些念头真的很讨厌，尽管说出来。以后你对我给你的指令会逐步认识和理解，这是你唯一需要听从的。所以，无论脑子里出现什么都说出来。就象你坐在行驶的列车的窗口前，为你背后的一个人描述你见到的窗外不断变化的景观那样。最后，别忘了，你答应彻底诚实，而且决不要因为任何一件事说起来不愉快，就不说出来。（Freud, 1913) * 自由悬浮注意的规则 Freud:　“……不要特别集中注意在任何一件事物上，保持一种”平衡地翱翔式地注意”方式，来收听全部，……一旦注意开始仔细集中到某种程度，你开始有目的地选择信息资料，脑子里对某一点会特别情绪，结果是其他一些被忽略，这种选择方式会跟随一个人的期望和爱好。悬浮式注意恰恰是不要这样做：如果根据期望来选择，你有一种危险就是：除了已经知道的以外什么也发现不了……”(1912) * 治疗频率和时间 每周3-5次精神分析性治疗晤谈，持续几年 精神分析取向的心理治疗，每周1-2次晤谈，持续1-2年 短程动力性心理治疗，每周1-2次晤谈，10-30次 4. 危机干预 5. 精神分析的夫妻治疗，每月1-2次晤谈，每次1.5 小时 6. 精神分析的家庭治疗，多种频率，每月1-2次晤谈，每次2小时 7. 儿童及青少年的精神分析治疗，每周2-3次晤谈，每次均由家属陪同 8. 精神分析性团体治疗，每周1-2次，每次1.5小时 * 频率和时间的意义 依恋和分离的体验 频率和退行 分析的时间安排，标志着内在和外在世界的分界线 * 付费和空缺的治疗 何谓合理的费用 自费和公费 如何处理空缺的治疗 会谈时间的固定出租， 工作联盟的一部分，但应具有一定的灵活性 * 平行治疗 个别治疗与团体治疗 心理治疗与药物治疗 医生和病人 病人和药物 治疗师和病人 * 治疗设置和治疗方法的改变 移情解释 阻抗解释 * 患者及其亲属 患者把他的整个家庭带入治疗室—通过其内心世界 家属陪诊 * 谢谢各位！ * - k - k 可编辑