腰椎骨折护理查房范本医疗.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 3下载文档可编辑 腰椎骨折护理查房 入院病史：臧淑敏 女 87 岁 患者路上行走时跌倒，后自觉腰背部疼痛来院就诊， x 线示：腰椎骨折，为进一步治疗收治入院。术前准备：完善相关检查： EKG、胸片、生化全套、血常规、凝血功能、动脉血气、肺功能、心超、 CT、术前晚灌肠、禁食禁水 护理诊断及护理措施： 一、P：焦虑：与预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏有关 I ： 1 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑情绪的病人及亲友接触。 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 O：病人焦虑情绪有所缓解。 二、P：躯体移动障碍：与腰椎骨折有关 I ： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 进食充足的水分 （每天3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 给予定时按摩背后的皮肤，防止压疮的发生。 O：病人卧床期间生活需要得到满足。三、P：疼痛：与腰椎骨折有关 I ： 1 观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2 减轻或消除疼痛刺激 ）维持良好的姿势与体位，以减轻卧床过久引起的不适。 ）进行适当的背部按摩以分散注意力。 ）创造条件使病人有足够的休息和睡眠。 心理方法：催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 必要时使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应。 O：病人骨折处疼痛有所减轻。 简要病史：患者与 7 月 6 日在全麻下行椎体成形术。四、P：组织灌注不足的可能：与手术后大量失血有关 I ： 1 予心电监护， 要严密观察病人神志、 脉搏、血压与脉压差、 体温、呼吸及尿量。 2 观察伤口渗出情况，观察并记录负吸球引流液的色、质、 量 3 合理安排输液顺序，遵医嘱给予各类对症药物。 氧气低流量吸入。 定期复查血常规，如有贫血，予输血。 O：病人各项生命体征平稳，尿量及负吸球的色、质、量正常。 PAGE PAGE 1 / 3下载文档可编辑 健康教育： 功能锻炼：嘱患者在拔出切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌 的舒缩锻炼，逐渐开始腰背肌力量锻炼。争取在伤后 3—— 6 周内， 完全达到功能锻炼要求。 预防肺部感染：要经常变换体位，鼓励患者做全身的锻炼，如扩 胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。 预防关节僵硬和肌肉挛缩：术后第二天就要进行双上肢的伸屈、 内收、外展锻炼， 5~6 次/ 天， 3~4 次/ 天给病人做双下肢按摩、做被动运动，防止术后畸形，减轻肌肉萎缩。 预防褥疮：为防止压疮的形成，护理上要做好宣教工作，教会患 者及家属掌握翻身技巧，使用便盆时，不要硬塞，以免皮肤破损。 出院指导：嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤；加强营养，增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性，为保证内固定的稳定性， 3 个月内起床下地活动时必须穿戴支具，站立行走时间不宜过长。 3 个月后开始练习弯腰前屈坚持卧硬板床。定期门诊复查，如有腰背部不适或下肢麻木感及时就诊。 1 总则 1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。 1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。 2 卫生标准 2.1 室内卫生标准 2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。 2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。 2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。 2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等） ：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。 2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。 2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据