心功能不全时临床表现的病理生理基础.ppt

第五节心功能不全时临床表现的病理生理基础;2左室射血分数（LVEF）降低 LVEF=每搏输出量（SV）/左心室舒张末容积（VEDV） 正常左室：0.6±0.09 心衰时可0.3 此外，反映心肌收缩性的指标，如等容收缩期心室内压上升的最大速率（+dp/dtmax）以及反映心肌舒张性的指标，如等容舒张期心室内压下降的最大速率（-dp/dtmax）在心力衰竭时也有不同程度的降低;一心脏泵血功能降低;3心室充盈受损 通常以 肺毛细血管楔压（PCWP）反应左心室舒张末压（LVEDP） 正常值6～12mmHg?? 以中心静脉压（CVP）反应右心室舒张末压（RVEDP） 正常值为0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O） 由于射血分数↓，心室射血后剩余容量↑，心室收缩末容积（VESV）↑，心室容量负荷增大，心室充盈受限。心力衰竭早期可出现心室舒张末压↑;4心率增快 由于交感神经系统兴奋，心力衰竭早期有明显的心率增快。随心搏出量的进行性降低，心排血量的维持对心率依赖的程度增大。因此心悸常是心力衰竭最早最明显的症状。;;;;;