管饲饮食护理技术讲课教案.pptVIP

（一）常用的管饲饮食 1、混合奶 2、匀浆膳 3、要素饮食 一种化学精制食物(shíwù)，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 三、管饲饮食(yǐnshí) 第一页，共20页。 特点(tèdiǎn)： 1、不含纤维素 2、无须经过消化(xiāohuà)过程 3、可直接被肠道吸收 4、营养价值高，营养全面 第二页，共20页。 1、胃内管饲 鼻胃管、胃造瘘管、食管造瘘 方法： （1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml （2）间歇(jiàn xiē)滴注：每日4～6次，每次不超过250～500ml （3）连续滴注：12～24h （二）应用(yìngyòng)方法 第三页，共20页。 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注(guànzhù)流质饮食、水和药物的一种方法 对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人(bìngrén)能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等 定义(dìngyì) 目的 操作 实施步骤 注意事项 鼻饲法 第四页，共20页。 根据导管插入的途径(tújìng)及长度判定 （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管(chángguǎn) （4）胃造瘘管(lòuguǎn) （5）空肠造瘘管(lòuguǎn) 第五页，共20页。 常用普通胃管为单腔，有12、14、16、18号等多种规格，可由橡胶及硅胶等组成，成人常用14号胃管，全长125cm，在45、55、65、75cm处标有标记，相当于胃管插入(chā rù)分别深达贲门，胃体、幽门和十二指肠，常用于胃肠减压、鼻饲、诊断性实验等。 常用(chánɡ yònɡ)胃管及用途： 第六页，共20页。 带着问题(wèntí)去思考 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物(shíwù)的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？ 第七页，共20页。 插胃管 步 骤： 1、左手持纱布托住胃管，沿选定(xuǎn dìnɡ)侧鼻孔，先稍上平行，再向后下缓缓的插入，手法要轻、慢。 第八页，共20页。 黏膜(niánmó)和血供特点： 鼻腔黏膜：按其生理功能分为嗅区和呼吸区，呼吸区黏膜表面(biǎomiàn)光滑湿润，黏膜内富有丰富的静脉海绵丛，摩擦等损伤后易出血。 鼻腔(bíqiāng)生理回顾 第九页，共20页。 插胃管 步 骤： 2、插管至咽喉部时（10~15cm），嘱患者做吞咽动作(dòngzuò)，同时顺势将胃管轻轻插入，无法做吞咽动作(dòngzuò)的患者可饮少量的温开水以助胃管顺利的进入食管。 第十页，共20页。 当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌(xiàhé)靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 昏迷(hūnmí)病人插管 第十一页，共20页。 咽部 位置(wèi zhi)与分布: 咽是呼吸道和消化道的共同通道，上起至颅底，下达第六颈椎平面和食管口连接，前接鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前筋膜(jīn mó)相邻，咽部分别与软腭和会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。 第十二页，共20页。 插胃管 步 骤： 3、如患者出现剧烈(jùliè)恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人深呼吸，分散患者注意力，缓解紧张情绪，同时，深呼吸还可降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。 第十三页，共20页。 插胃管 步 骤： 4、插入不畅时应检查患者口腔以了解胃管是否(shì fǒu)盘在口咽部，如发现患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象时，表明胃管误入气管，休息片刻后再重新插入。 第十四页，共20页。 插胃管 步 骤： 6、为昏迷患者插管，应先将患者头稍向后仰，便于胃管咽后壁下行，当胃管插入约15cm到达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，这样可增大咽喉部通道(tōngdào)的弧度，便于胃管沿后壁滑行，再缓缓插入预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 第十五页，共20页。 插胃管验证胃管是否在胃内（三种(sān zhǒnɡ)方法） A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。 B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。 C快速向胃内注入10ml空气，同时(tóngshí)将听诊器 置于病人胃部听有无气过水声。 确定(quèdìng)胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼