《成人护理学》二十三心肌疾病患者的护理PPT课件.ppt

2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 计划与实施 （一）限制活动 （二）合理饮食 （三）心理指导 （四）密切观察病情 （五）药物及手术治疗护理 1.扩张型心肌病以控制心衰和心律失常为主。 心脏再同步化治疗：CRT（左右室同时收缩） 埋藏式心脏电复律除颤器：ICD 心脏移植 计划与实施 （五）药物及手术治疗护理 2.肥厚型心肌病 长期应用?受体阻滞剂 慎用洋地黄 心肌消融术（室间隔变薄） 计划与实施 （六）并发症的观察与护理 1.栓塞 ：使用抗凝剂、观察栓塞征象 2.晕厥/心绞痛：平卧并抬高下肢、吸氧 3.阿-斯综合征：抢救 计划与实施 （七）健康指导 限制体力活动，降低心脏耗氧 避免剧烈运动、屏气、突然用力、感染、情绪激动等 药物指导 计算与记录液体出入量 戒烟戒酒，少食多餐 计划与实施 限制体力活动，休息好 发生并发症得到及时救治 情绪稳定 获得疾病相关知识，配合治疗与护理 护理评价 思考题 心肌炎及病毒性心肌炎的概念？ 心肌损伤的血清学指标有哪些？ 心肌炎患者并发症的观察与护理？ 常见的心肌病有哪几类？ 女性，20岁，2周前上呼吸道感染，咳嗽、流涕，近3日出现心悸、气促，发热。查体：T37.7℃，HR119次/min，律齐，心尖部闻及舒张早期奔马律，血沉增快，肌钙蛋白T、肌酸激酶及同工酶增高。 护士根据这些评估结果，请分析： （1）该患者可能患了什么疾病？ （2）其发病原因可能是什么？ 病例1 可能患的疾病是：心肌炎 （病毒还是细菌应根据病毒学检查） 发病的可能原因是：上呼吸道感染。 分析思路 病案2 男性，25岁，心悸1周，半个月前有淋雨史，活动后略有气喘，诊断为“病毒性心肌炎”。 （1）针对该患者，护士在协助医生进行药物治疗过程中应特别注意什么？ （2）应如何指导患者合理活动和休息？ （1）药物治疗与护理：P411 （2）休息与活动：P410 分析思路 病案3 男性，42岁，9年前曾因“病毒性心肌炎”住院治疗。近5年来逐渐出现心悸、气短，近半年来尿少，下肢水肿、呼吸困难。查体：心界扩大，心律不齐，频发室性期前收缩，双肺闻及湿罗音、肝大。X线检查：心影明显增大、心胸比56%。 （1）护士根据这些评估结果，考虑该患可能患何种 疾病？ （2）护士在询问病史时，患者突发晕厥，四肢抽 搐，心音消失，数秒后发作停止，逐渐恢复神 志，考虑发生了何种并发症？ 分析思路 （1）该患可能患的疾病是： 扩张型心肌病、心衰 (2)发生的并发症可能是：阿-斯综合征。 病案4 女性，45岁，1年来反复发作晕厥，近2周出现心悸、胸痛。查体：心界不大，HR62次/min，BP120/70mmHg，胸骨左缘闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图显示，舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比为1.5. （1）护士根据这些评估结果，分析该患可能 患了何种疾病？ （2）应如何指导患者进行活动？ 分析思路 （1）该患可能患的疾病是： 肥厚型心肌病 (2)活动指导：P415 Thank you 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 2017-5-26 遵义医学院护理学院 临床护理教研室：王小鹏 熟悉心肌炎及心肌病患者的身体状况、心理-社会状况、常见护理诊断、护理计划与实施、护理评价。 了解心肌疾病的病因、发病机制与病理生理、健康史、辅助检查。 教学目标 心肌疾病： 指除心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的心肌病变为主要表现的一组疾病。 心肌炎是指以心肌炎症为主的心肌疾病，与心肌病密切相关。 概 述 第一节 心肌炎患者的护理 第一节 心肌炎患者的护理 心肌炎是指心肌本身的局灶性或弥漫性的炎症病变。 感染因素：细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等； 非感染因素