新型农村合作医疗试点情况研讨济南市为例.docVIP

新型农村合作医疗试点情况研讨济南市为例 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：新型农村合作医疗试点情况研讨济南市为例 2 一、济南市新型农村合作医疗开展的基本情况 2 （一）基金的筹集 3 （二）基金的支出 3 二、济南市新型农村合作医疗存在的问题 4 （一）筹资额度低 4 （二）金筹集制度不完善 5 （三）报销比例和封顶线过低 5 （四） 发展 不平衡 6 三、对济南市新型农村合作医疗制度改进的几点建议 6 （一）提高筹资额度 6 （二）使政府作为更合理 7 （三）提高报销比例和封顶线 7 四、结语 7 文2：宁夏两个新型农村合作医疗试点县的现况调查对比分析 7 1 资料方法 9 2 结果 9 3 费用测算 10 4 讨论 11 参考文摘引言： 14 原创性声明（模板） 15 文章致谢（模板） 15 正文 新型农村合作医疗试点情况研讨济南市为例 文1：新型农村合作医疗试点情况研讨济南市为例 前言 我国的农村合作医疗制度早在建国初期就已经确立，并在提高我国的劳动力素质，延长农村人口平均寿命等方面发挥了非常重要的作用，被国外专家和世界卫生组织称赞为“开创了发展 中国 家人口大国较好解决了农村卫生问题的中国模式”，“发展中国家解决卫生经费的惟一范例”。但是，20世纪80年代后，该制度在中国大多数农村地区迅速解体，而广大农民在现有的农业收入约束下依靠自身能力又很难化解大病、重病风险，这就导致很多农民因病致贫、因病返贫，农村医疗保障状况令人堪忧。2000年，世界卫生组织在对191个会员国进行的医疗卫生公平性评价中，把中国排在倒数第4位，其原因就是占人口绝大多数的农民没有医疗保障。在总结 历史 经验教训的基础上，中央政府提出到2010年建立以大病统筹为主的新型合作医疗制度的目标，并于2003年开始在全国范围内展开新型农村合作医疗制度的试点工作。 2003年8月，济南市市委、市政府出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，将平阴县定为新型农村合作医疗的试点县，并于同年11月正式实施。这标志着济南市新型农村合作医疗体制建设工作进入实质操作阶段。截止到2005年底，济南市共有8个县（市）区的55个乡镇开展试点。 一、济南市新型农村合作医疗开展的基本情况 济南市新型农村合作医疗采取农民自愿参与的原则，对每位自愿参保的农民给予财政补贴。截至2005年底，济南市参合农民共有万人，占全市农业人口（万人）的52%，参合率达86%。比全国2005年9月底的平均水平%（高强，2006）高10多个百分点。 （一）基金的筹集 济南市新型农村合作医疗基金实行农民个人缴费、集体扶持、政府适当支持和社会多方筹资相结合的筹资机制。试点单位农民每人年缴费10元，市、县（市）区、乡镇对参加新型农村合作医疗试点的参保农民的补助分别不低于3元、4元、3元。截止到2005年底，共筹资万元，其中农民个人缴费万元，各级政府补助万元。 （二）基金的支出 1．支出情况。截至2005年底，济南市新型农村合作医疗基金已累计报销人次，报销总额万元。其中，大病救助21209人次，一次给予万元以上补助164人。 在经费方面，试点总投入400余万元。其中包括：办公设备费186万元（47%），宣传发动费62万元（16%），制证费万元（9%），会议费万元（6%）。经费来源为当地政府万元（55%），当地卫生局万元（28% 2．报销方式。济南市的参保农民在村卫生室门诊和乡镇卫生院就诊的，凭发票和合作医疗证均可以当场报销；在乡镇卫生院住院的，出院后凭借发票、住院清单、合作医疗证和身份证在该卫生院报销；县级医疗机构住院、门诊和县级以上医疗机构住院、门诊的，持转诊证明、住院清单、合作医疗证、身份证和出院小结在县级合作医疗办公室报销。 3．报销比例。村卫生室门诊报销比例最低报5%，最高报20%，均无起付线，封顶线设定在50～80元；乡镇卫生院门诊报销比例一般在15%～25%，封顶线50～5000元；住院报销根据医疗费的多少而有所不同，一般3000元以下报15%～30%，3000～5000元报20%～35%，5000～10000元报销20%～40%，10000元以上报销30%～45%，封顶线最低为5000元，最高为15380元，多数乡镇封顶线为10000元。 县级医疗机构门诊一般按15%～30%报销，封顶线同乡镇卫生院；县级住院及县级以上住院、门诊报销比例一般降低10%～20%，封顶线与乡镇卫生院住院相同。 门诊慢病补偿无特殊规定。对于住院分娩，只有1个地区的乡镇卫生院采取单病种控制的方法定额收费，定额报销，比原合作医疗乡镇卫生院住院报销比