国家基本药物处方集维生素电解质PPT课件.ppt

* 乳--碱综合症：长期进食大量丰富牛奶或钙剂，并服用大量可吸收的碱剂引起的高钙血症、碱中毒及不同程度的肾功能损害等一组临床症候群。 体内Ca P离子沉着在软组织中，主要沉着在肾脏和眼睛，造成损害。 国家基本药物处方集培训 ——维生素、矿物质类药和调节水、电解质及酸碱平衡药 药学部 2014年4月 国家基本药物处方集2012版 维生素、矿物质类药和调节水、 电解质及酸碱平衡药总共有14个 品种，下面重点介绍其中的8个品种。 维生素、矿物质类药分别介绍： 维生素B1 维生素B2 维生素B6 维生素C 复方氨基酸18AA（肠外营养药） 维生素B1 【不良反应】大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。 【注意事项】1、注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外，很少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml作皮试，以防止过敏反应。不宜静注。 2、大剂量应用时，测定血清茶碱浓度可受干扰；测定尿酸浓度可呈假性增高；尿胆原可呈假阳性。 维生素B2 【用法用量】口服： 1.成人： (1)预防用量：推荐每日膳食中摄入量，男性青年与成人1.4～1.8mg，女性青年与成人1.2～1.3mg，孕妇1.6mg，乳母1.7～1.8mg。正常膳食均可达上述推荐需要量。 (2)治疗用量：治疗维生素B2缺乏：一次5～10mg，一日10～35mg；数日后减为补充膳食所需量，每日1～4mg。2.儿童： (1)预防用量：推荐每日膳食中摄入量，出生～3岁婴幼儿0.4～0.8mg，4～6岁小儿1.1mg，7～10岁小儿1.2mg，正常膳食均可达上述推荐需要量。 (2)治疗用量：治疗维生素B2缺乏：小儿12岁及12岁以上，一日3～10mg，数日后改为补充膳食所需量，每4千焦(1千卡)热量摄入0.6mg。 【不良反应】水溶性维生素B2在正常肾功能状况下几乎不产生毒性。大量服用时尿呈黄色。 【注意事项】1.饭后口服吸收较完全。 2.不宜与甲氧氯普胺合服。 3.对诊断的干扰：尿中荧光测定儿茶酚胺浓度可呈假性增高，尿胆原测定呈假阳性。 4.饮酒(乙醇)影响肠道吸收维生素B2。 5.防治维生素B2缺乏症时，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B。 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 【药物相互作用】应用吩噻嗪、三环类抗抑郁药、丙磺舒等药时，维生素B2需要增加用量。 维生素B6 【用法用量】口服： 1.成人： (1)维生素B6依赖综合征：开始一日30～600mg，维持量一日50mg，终生服用。 (2)维生素B6缺乏症：一日10～20mg，共3周，以后一日2～3mg，持续数周。 (3)先天性代谢障碍病(胱硫醚尿症、高草酸尿症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症)：每日100～500mg。 (4)药物引起维生素B6缺少： ①预防：一日10～50mg(使用青霉胺时)，或一日100～300mg(使用环丝氨酸、乙硫异烟胺或异烟肼时)。 ②治疗：一日50～200mg，共3周，然后一日25～100mg。 (5)遗传性铁粒幼细胞贫血：一日200～600mg，共1～2月，然后一日30～50mg，终生应用。 (6)酒精中毒：一日50mg。 2.儿童： (1)维生素B6依赖综合征：婴儿维持量，一日2～10mg，终生应用，1岁以上小儿用量同成人。 (2)维生素B6缺乏症：一日2.5～10mg，共3周，然后一日2～5mg，持续数周。 【不良反应】维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。若每天服用200mg，持续30天以上，曾报道可产生维生素B6依赖综合征。每日应用2～6g，持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解，但仍软弱无力。 【注意事项】1.不宜应用大剂量维生素B6(超过RDA(1980)规定的10倍以上量)来治疗未经证实有效的疾病。 2.对诊断的干扰：尿胆元试验呈假阳性。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合症。乳母摄入正常需要量对婴儿无不良影响。 【药物相互作用】1.氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、烟酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等