新生儿黄疸最新版.ppt

新生儿黄疸; 新生儿黄疸是新生儿(NB)期最常见症状，尤其是生后一周内的NB，大约50％—60%足月儿和80％早产儿可出现黄疸， 如果NB血中BIL5-7mg/dl可出现肉眼黄疸，部分高未结合胆红素血症可胆红素脑病→死亡，存活者多有后遗症。; 新生儿胆红素代谢特点;一、胆红素生成过多;(二)转运胆红素的能力不足;（三)肝细胞处理胆红素的能力差;（四)肠肝循环特性; 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1％～2％．因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、??氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或内出血时，黄疸加重。;新生儿黄疸的分类 ;(一)生理性黄疸;以上数值已经提出异议，因较小早产儿即使胆红素17l(10mg／d1)，也可发生胆红素脑病。 国外足月220．5(12．9mg／dl为生理性黄疽； 国内发现正常足月儿生理性黄疽的胆红素值上限在205.2～256.5(12～15mg／dl)之间，超过205者占31.3％~48.5％，早产儿血清胆红质上限超过256.2者也占42.9％，故通过全国性协作调研拟重新修订我国生理性黄疽的诊断标准.;表2不同胎龄／出生体重的早产儿干预标准;(二)病理性黄疸;病理性黄疸的病因;1、胆红素生成过多;①红细胞增多症；600万，HB220,V65% ②血管外溶血：头颅血肿