第20章 内分泌系统疾病.ppt

又称胰岛细胞腺瘤，好发部位依次为胰尾、体、头部，常见于20～50岁。 肉眼观，肿瘤多为单个，约1-5cm，重500g，圆形或椭圆形，界清楚，色浅红或暗红，质软、均质，可继发囊性变。 镜下观，瘤细胞排列形式多样，呈岛片状排列或团块状。间质见毛细血管，多少不等的胶原纤维分割瘤组织，瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，可分裂少见。 第二节 胰岛疾病 胰岛细胞瘤 复习思考题 名词解释 糖尿病、弥漫毒性甲状腺肿 简述弥漫性非毒、毒性甲状腺肿的病理变化和病理临床联系。 简述糖尿病胰岛和肾脏的病理变化。 谢谢 徐 虹 * 内分泌系统疾病 第二十章 第二十章 内分泌系统疾病 一、甲状腺疾病 二、胰岛疾病 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 （1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （2）纤维性甲状腺炎 又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，呈结节状，质地较硬，有完整的包膜。 镜下观，甲状腺实质广泛破坏、萎缩、大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，晚期可有纤维组织增生。 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺实质破坏，有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 病因不明，中年女性多见，晚期甲状腺功能低下， 压迫症状明显。 肉眼观，甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。 镜下观，甲状腺滤泡萎缩、消失，大量纤维组织增生、玻璃样变，少量淋巴细胞浸润。 纤维性甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。 纤维性甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 滤泡萎缩，少量淋巴细胞浸润，不形成淋巴滤泡， 大量纤维组织增生，玻璃样变性。 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 纤维性甲状腺炎 由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。 不伴有甲状腺功能亢进。 第一节 甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 概述 缺碘 甲状腺素合成减少 TSH分泌增多 甲状腺滤泡上皮增生 甲状腺肿大 弥漫性非毒性甲状腺肿 病因 第一节 甲状腺疾病 致甲状腺肿因子的作用：钙、氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物。 高碘。 遗传与免疫。 弥漫性非毒性甲状腺肿 病因 第一节 甲状腺疾病 增生期 ：弥漫性增生性甲状腺肿。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度肿大，光滑无结节，切面红褐色。 镜下观，滤泡上皮增生，呈立方或低柱状，胶质含量少。 弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化 第一节 甲状腺疾病 胶质贮积期。 肉眼观，弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节，切面淡褐色 ，半透明 ，胶冻状 。 镜下观，滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张， 大量胶质贮积 ，可有小滤泡和假乳头形成。 弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化 第一节 甲状腺疾病 结节期：结节性甲状腺肿。 肉眼观，不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变 、钙化和疤痕形成。 镜下观，滤泡大小不一，腔内胶质贮积，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生。 弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化 第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿大。 若压迫器官和喉返神经可引起呼吸困难和声音嘶哑。 弥漫性非毒性甲状腺肿 病理临床联系 第一节 甲状腺疾病 预防缺典，多进食含碘丰富的食物，补充碘盐。 引起甲状腺肿的食物应停止摄入。 甲状腺素治疗。 弥漫性非毒性甲状腺肿 防治原则 第一节 甲状腺疾病 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺素过多。 弥漫性毒性甲状腺肿 病因 第一节 甲状腺疾病 肉眼观，甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑质软，切面呈灰红呈分叶状，胶质少。治疗后：体积缩小，质实似牛肉。 镜下观，滤泡上皮增生呈高柱状，常有乳头形成滤泡腔内胶质稀薄， 在紧靠上皮的胶质内?出现很多吸收空泡，间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡。 弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化 第一节 甲状腺疾病 弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化 第一节 甲状腺疾病 女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢）； 甲状腺肿大； 眼球突出； 基础代谢率升高； 神经兴奋性升高； 易饿多食； 多汗消瘦。 弥漫性毒性甲状腺肿 病理临床联系 第一节 甲状腺疾病 适当休息； 补充足够的