高压氧临床应用PPT课件.ppt

三、氧中毒 较长时间地吸入高浓度或高压氧，导致机体产生某些器质性或功能性损害，称为氧中毒。分为脑型、肺型和眼型。 病因： 治疗压力与吸入高浓度氧的时间长，一般在0.25MPa以上的压力环境吸纯氧，可发生脑型氧中毒。常压下吸纯氧，时间越长，结膜、鼻咽出现刺激症状。吸入0.2MPa的高压氧,时间越长可发生肺氧中毒. 【氧中毒临床分型】 （一）脑型氧中毒 又称氧惊厥，类似癫痫大发作，前驱期表现为面色苍白、出冷汗、恶心等，惊厥期表现为全身强直、阵挛性抽搐，终末期惊厥发作停止，昏迷后逐渐清醒。 （二）肺氧中毒 又称慢性氧中毒，表现为胸痛、咳嗽、肺实变、肺功能减退，甚至衰竭。 （三）高压氧对眼的毒副作用：在某些情况下高压氧可引起晶状体混浊、近视、视网膜损害，造成视力下降，甚至失明。 治疗： 1.停止吸氧，改吸空气。 2.减压出舱。 3.其它处理：休息，保暖，防外伤，对症治疗等。 预防高压氧对眼的毒副作用： 1. 孕妇和早产儿高压氧治疗需慎重，新生儿治疗压力不宜高，以预防眼氧中毒。 2. 高度近视及白内障患者应避免高压力或长疗程的高压氧治疗。 3.为预防眼底血管过度收缩，高压氧治疗前可适当使用血管扩张剂，如妥拉苏林等。 高压氧的其他并发症 由于高压氧的缩血管作用及对部分酶的抑制作用等，高压氧治疗还可能发生一些其它并发症，包括气胸、纵膈气肿、急性肺不张（痰阻、误吸）、出鼻血、酸碱平衡紊乱（CO2潴留所致）。 高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法 ，效果好坏与高压氧治疗是否及时，治疗次数是否充足有很大的关系。有许多患者由于治疗不及时，治疗次数不充足，治疗不彻底，往往发生迟发脑病，出现痴呆、精神异常等后遗症。一旦发生煤气或者其他有害气体中毒，要及时进行高压氧治疗。特别是中毒时间长、昏迷久、高龄或者有心血管疾病的患者更要治疗得充分彻底。 ? 骨折延迟愈合与骨折不愈合 ???高压氧治疗骨折延迟愈合与骨折不愈合 大多数骨折经复位及一段时间的疗养后，会自然愈合，但其中3%-5%骨折愈合延迟或不愈合。不愈合时骨痂形成很少，两骨折端相互分离，有假关节或活动现象。 主要原因是骨折端血供不良，甚至中断所致，骨折不愈合大多发生于肌肉较少，血液循环不良的部位或骨折端间隙夹杂有软组织或合并有感染时。 治疗作用: 1 、高压氧治疗可以收缩血管、减少毛细血管渗出,可使骨折局部软组织出血、肿胀减轻。 2 、高压氧治疗可以改善骨折区域,特别是骨痂内、髓腔内的氧分压,改善缺氧缺血状态。 3 、在高压氧条件下加速成纤维细胞、内皮细胞的增殖以及肉芽组织生长，可促进骨痂的生长。 4、高压氧治疗可增强局部抗感染的能力,抑制需氧菌和厌氧菌生长,尤其是厌氧菌感染。 5 、可治疗因外伤造成皮肤血液循环障碍出现颜色苍白、明显肿胀、甚至皮肤出现发绀、发蓝、发黑等。皮肤移植术后行高压氧治疗可获得更加理想的疗效。 专家要求有以下情况者要早期进行高压氧治疗,高压氧治疗越早疗效越好: 1 老年患者。 2 患有糖尿病、肝硬化、尿毒症、营养不良、动脉硬化等疾病者。 3 开放性骨折、有感染(骨髓炎)可能者 。或已经发生厌氧菌感染者。 4 软组织损坏广泛、血管损坏严重、造成骨折区域供血障碍,会延迟骨折的愈合者. 5 骨折区域生理性血液供应不良,比如股骨头、股骨颈、胫骨下1/3等处发生骨折愈合比较困难者。 手外伤 手外伤是临床最常见的损伤之一，手功能具有特殊重要性，高压氧对手外伤有良好的治疗作用，是重要的治疗手段之一。 治疗作用 改善伤区血氧供应，保护受损组织细胞，减轻炎症，减少坏死。 改善血管通透性，减轻水肿、肿胀，改善局部循环。 促进组织再生，加速伤口愈合。 加速侧支循环建立。 指征 严重手部挤压伤、撕裂伤。 手外伤后局部有循环障碍者。 指尖切割离断单纯缝合术后。 神经吻合术后。 神经损伤 神经损伤有脊髓神经损伤、马尾神经损伤、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、腓总神经损伤等。 治疗作用: 1、直接改善因神经营养血管受压、痉挛或断裂所造成的神经组织缺氧状态。 2、可纠正缺氧状态，减轻水肿，改善血液循环，保护可逆性损伤的神经组织，有助于神经功能的恢复。 3、减少致痛性炎症介质的产生、释放，减轻和缓解神经的疼痛状态。 4、促进受损神经的再生与修复。 5、改善组织间隙的水、钠潴留以及神经元和神经胶质细胞水肿，防止胶质和结缔组织纤维化。 烧 伤 烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起，烧伤不仅是皮肤损伤，还可深达皮下组织、肌肉和骨骼，