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PAGE PAGE 10 妇产科学重点总结问答： 1、子宫收缩力的特点： 答： 1）节律性 2）对称性和极性 3）缩复作用2、总产程的概念，三个产程的概念、时间。 答：总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全 娩出为止。临床分 3 个产程。 第一产程： 又称宫颈扩张期。 从出现间歇 5-6 分钟的规律宫缩开始至宫口开全。 初产妇宫颈口扩张较慢， 约需 11-12 小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需 6-8 小时。 第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。初产妇约需 1-2 小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达 1 小时者，但不应超过 1 小时。 第三产程： 又称胎盘娩出期。 从胎儿娩出至胎盘娩出止， 约需 5-15 分钟， 不应超过 30 分钟。 3、胎盘剥离征象。 答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上； 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 阴道少量流血； （ 4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状。 答：前置胎盘定义：孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。症状：妊娠晚期或临 产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 胎盘早剥定义：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。症状：妊娠晚期突然发生的腹部持续性 疼痛，伴有或不伴有阴道出血。 5、妊娠合并早期心衰的临床表现。 答： 1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短； 2、休息时心率每分钟超过 110 次； 3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气； 4、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。 6、简述 OGTT试验？ 答：禁食 12 小时后，口服葡萄糖 75 克。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol\L,1 小时 10.3mmol\L,2 小时 8.6mmpl\l,3 小时 6.7mmol\l ，若其中有 2 项或 2 项以上达到或超过正常值者，即可诊断为 GDM；如 1 项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。 7、慢性宫颈炎的 5 种病理分型？ 答：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。 8、子宫肌瘤分类？ 答： 1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤； 2、按肌瘤与子宫肌层关系分为： 肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。 9、子宫肌瘤临床表现？ 答：月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血。 其他： 1、 骨盆的组成：左右 2 块髋骨＋ 1 块骶骨＋ 1 块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。 2、 外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭 3、 会阴不属于外生殖器。 4、 当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。 5、 内生殖器：输卵管、卵巢、子宫、阴道 6、 子宫宫腔的容积约 5ml，足月妊娠时约为 5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为 2：1，婴儿期为 1：2；老年为 1：1。子宫峡部在非孕期长约 1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。 7、 宫颈糜烂是惺宫颈炎最常见的一种病理改变。物理治疗：激光、冷冻、红外线。分度：轻度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。  子宫韧带 发出 作用 圆韧带 子宫角 前倾 阔韧带 子宫两侧 中央 主韧带 子宫颈两侧 固定正常位置子宫骶韧带 子宫颈后上侧方 间接前倾 8、 雌激素的主要生理功能： 1）促进卵泡及子宫发育； 2）使子宫内膜增生； 3）增强子宫对催产素的敏感性； 4）增加输卵管上皮细胞的活动； 5）促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加； 6）促进乳腺管增 生； 7）并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。 9、 孕酮的主要生理功能： 1）使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育； 2）使增生期子宫内膜转 化为分泌期内膜，掏输卵管节律性收缩； 3）促进阴道上皮细胞脱落； 4） 在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育； 5）孕激素通过中枢神 经系统有升高体温作用，作为排卵的重要指标。 10、排卵为下次月经来潮之前 14 日左右。 11、基底层不会脱落，功能层会脱落。 12、受精的主要部位为输卵管。 13、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 14、脐带内有 1 条脐静脉和 2 条脐动脉。 15、 B 超是确诊怀孕的方法。 16、120-160 次每分。 17、 预产期公式：末次月经第 1 天起，月份减 3 或加 9，日期加 7。每周体重不超 0.5KG。 18、早产：妊娠满