“我还是我”乳腺癌内分泌治疗.ppt

阿诺新具有独特骨优势 常用的内分泌治疗方法加速骨丢失，导致雌激素的丧失，从而使得绝经前和绝经后的女性骨密度降低，增加骨折风险 阿诺新可降低骨折发生风险 阿诺新 TEAM1 33 NS 阿诺新 IES0312 31 NS 来曲唑 BIG1-983 26 0.001 阿那曲唑 ATAC4 33 0.001 2.7% 3.1% 5.7% 5.9% 阿诺新?（依西美坦）骨折发生风险最低 药物 研究 随访时间 （月） 骨折发生率P值 （vs 他莫昔芬） 骨折发生率 服用芳香化酶抑制剂药物2-3年时，非甾体类芳香化酶抑制剂治疗的患者均出现骨折？（发生骨折的风险增加），且与他莫昔芬相比有显著统计学差异，而甾体类阿诺新治疗的患者出现的骨折与他莫昔芬相比，无统计学差异。 1.Jones SE, et al. SABCS 2008 Dec 11th, [Abstr. 15] 2.JM Bliss, et al. SABCS 2009 3.Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Trialists‘ Group, et al. Lancet. 2002 4.BIG 1-98 Collaborative Group, Mouridsen H, et al. N Engl J Med. 2009 骨质疏松症的常规预防措施 均衡营养，适当补钙 提倡体育锻炼，增加成年骨的储备 积极治疗与骨质疏松症有关的疾病 保护肝肾功能 预防骨折 即使罹患乳癌也不意味着失去生命 或者身体的缺失 “恐惧乳癌时代正在过去” 只要能够早发现 一切皆有可能 新的视角看生活 虽然，我不能延长生命的长度，但我能拓展生命的宽度，我还是我。 * * 乳腺癌内分泌治疗的机制主要有两种： 三苯氧胺与雌激素结构相似，竞争阻断雌激素与受体结合，抑制肿瘤细胞的生长 在绝经后妇女，雌激素的来源主要是雄激素在芳香化酶的作用下转化为雌激素，芳香化酶抑制剂阻断雄激素与芳香化酶的结合，减少雌激素的产生从而抑制肿瘤细胞的生长。 * * 乳腺癌内分泌治疗 2007年5月13日，是陈晓旭留给人间最后的背影。因为乳腺癌晚期，这个曾经清纯如玉的风华绝代，就这样遗憾人间 魅力四射的“阿姐”汪明荃在2002年就被发现患上乳腺癌，但她乐观积极接受治疗，现在的身体状况非常好 目录 乳腺癌概述 乳腺癌的内分泌治疗 内分泌治疗的重要性 内分泌治疗常用药物及其特点 乳腺癌流行病学 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 全球每年发病人数超过100万 欧美国家，乳腺癌占女性恶性肿瘤的25%-30% 我国，乳腺癌在城市中发病率为女性恶性肿瘤的第二位，一些大城市中已经上升至第一位 徐冰河主编。乳腺癌。北京大学医学出版社。2005。 乳腺癌家族史是重要的危险因素 研究表明：一级亲属患乳腺癌的妇女发生乳腺癌的机率比无家族史高2-3倍 若一级亲属患双侧乳腺癌，则相对危险度高达9倍 徐冰河主编。乳腺癌。北京大学医学出版社。2005。 乳腺癌非遗传危险因素 月经初潮早 晚育 生殖数量和生殖间隔年份的减少 未哺乳 自然或人工流产 绝经晚 激素替代疗法：NCI研究组随访46000多绝经后应用激素替代疗法的妇女，发现应用雌孕激素联合的妇女每年乳癌的危险率增高8％，单用雌激素的为1％ 激素在乳癌的危险因素中扮演了很重要的角色 乳腺癌的主要治疗方法 主要治疗方法 具体内容/使用时间 适合的患者 手术治疗 根治术、保留乳房根治术、乳房重建术 仅限于局部病变及区域淋巴结的乳腺癌患者 化学治疗 术后辅助化疗 腋窝淋巴结阳性或有高复发危险的腋窝淋巴结阴性患者 术前新辅助化疗 肿瘤大、腋窝淋巴结有转移，或其他部位有转移的高危患者 放射治疗 术前、术后 单发肿瘤、腋窝淋巴结无肿大、接受保乳手术治疗的患者 内分泌治疗 术前、术后 雌激素和/或孕激素受体阳性的患者，AI适用于其中的绝经后患者 生物靶向治疗 化疗基础上或化疗无效 常用药物：酪氨酸激酶抑制剂、芳香化酶抑制剂等 早期乳癌术后五年是复发危险最高的阶段 Saphner T, et al. J Clin Oncol 1996; 14:2738-2746 在复发的病人中，超过60%是在术后5年内复发 坚持长期治疗减少复发风险 乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关 对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段 由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此，内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间 目录 乳腺癌概述 乳腺癌的内分泌治疗 内分泌治疗的重要性 内分泌治疗常用药物及其特点 内分泌治疗的发展史 自从1896 年，国外学者