[病理学]内分泌系统疾病.ppt

* * 甲状腺腺瘤 * * 六、甲状腺腺癌 （Thyroid adenocarcinoma） （一）概述： 甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿瘤， 女多于男，多见于中老年人。 * * （二） 病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或 包膜不完整，灰白色，质硬，常有出 血、坏死、囊性变。 * * [组织学类型] 乳头状癌 滤泡癌 髓样癌 未分化癌 （少见） * * （1）乳头状癌： 最常见，低度恶性、预后好。可有 早期淋巴道转移。 镜下特点： 1） 癌细胞呈乳头状排列，分支多。 2）核透明或毛玻璃样。 3）可见砂粒体（Psammoma body） * * 甲状腺乳头状腺癌 * * （2）滤泡癌： 较少见，早期血道转移，恶性度较 高，预后较差。 组织学特点： 1）由分化程度不一的滤泡构成。 2）病理诊断主要根据有无浸润 和转移。 * * 甲状腺滤泡性癌 * * （3）髓样癌： 来源于滤泡旁细胞，属APUD瘤， 能产生降钙素、前列腺素等。 淋巴道转移为主，预后较好， 间质有淀粉样物质沉着是其特征之一。 免疫组化：降钙素（+）、 甲状腺球蛋白（--）。 * * 甲状腺髓样癌 淀粉样物质 * * （4）未分化癌： 恶性程度高。 早期浸润转移。 镜下： 无滤泡结构形成，瘤细胞 弥漫分布，呈小细胞，巨细胞，或 梭形细胞等形态，核分裂相多见。 * * * * * * * 第十三章 内分泌系统疾病  disease of endocrine system 病理学教研室 * * [目的要求] （一）掌握弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化（增生期、胶质贮积期、结节期）、病因和发病机制。甲状腺腺癌常见类型的病理特点。 （二）熟悉弥漫性毒性甲状腺肿的病理变化。 * * * * * * TSH 氨基酸 甲状腺球蛋白 碘化的甲状腺球蛋白 T3、T4 I- I2 碘化 * * 甲状腺疾病 弥漫性增生性甲状腺肿 弥漫性胶性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 A.代谢性 B.炎症性 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 C.肿瘤性 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （桥本甲状腺炎） 纤维性甲状腺炎 （ 慢性木样甲状腺炎） 甲 状 腺 肿 概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿 因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。 分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。 2、毒性甲状腺肿。 * * 又称为单纯性甲状腺肿(simple goiter)，甲状腺肿大，功能改变不显著，分为地方性和散发性。 本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息吞咽和呼吸困难。 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter) * * * * * * 病变： 1、增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿(diffuse hyperplastic goiter) ①肉眼：甲状腺弥漫肿大，表面光滑无结节 ②镜下：充血，滤泡上皮立方形或低柱状， 伴小滤泡和小假乳头，胶质含量 少。间质充血。  * * ③机制：缺碘 甲状腺素分泌 反馈 TSH 滤泡上皮受到刺激，而呈活跃增生反应 * * 甲状腺肿（增生期） * * 机制：持续缺碘 滤泡上皮增生 甲状腺素供求之间不平衡得到缓解 上皮恢复