创伤急救诊疗.ppt

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 加压包扎止血法 第二十三页，共36页 适用:上、下肢大出血， 指压止血法或 加压包扎 止血法无效时 止血动脉: 上肢肱动脉----上臂上1/3处 下肢股动脉----大腿上1/3处 止血带止血法 第二十四页，共36页 五固定 标明止血时间 一垫 二 结 三拎 四绞 第二十五页，共36页 注 意 事 项 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔50分钟松解3—5分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 不轻易上止血带 第二十六页，共36页 第一页，共36页 总 论 Introduction 概念 创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功 能障碍。 第二页，共36页 1. 按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。  一、分类： classification 第三页，共36页  3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤—擦伤、裂伤、剌伤等。 4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤 5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。 6. 其他：法医学 创伤评分法 第四页，共36页  二、临床表现和特点： 1、? 疼痛 2、? 出血 3、? 肿胀 4、? 畸形 5、? 功能障碍 6、? 昏迷 7、? 生命征改变 第五页，共36页  三、创伤的主要并发症 1、感染 2、休克 3、水、电解质、酸碱失衡 4、脂肪栓塞 5、器官组织功能不全 第六页，共36页 四、常见创伤救护原则及救护程序： 1、观察救护环境，使用正确 方法使伤员脱离危险环境。 2、全面了解伤情，避免遗漏。 3、先抢救生命，首先进行 心肺复苏。 4、检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头、胸、腹伤口以保护 内脏，然后包扎四肢伤口。 5、多部位创伤先固定颈部、 然后固定四肢。 6、操作迅速、准确，防止损伤 加重，注意自我防护。 第七页，共36页 创伤的治疗 The treatments of tranma 第八页，共36页 实施创伤（医疗）第一时间工程。 1、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 2、出血----止血。 3、伤口----包扎固定。 4、骨折----夹板固定、制动。 急救: 第九页，共36页 止 血 第十页，共36页 出 血 类 型 皮下出血 内出血 外出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 第十一页，共36页 血管损伤程度及失血量的评估 小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。 轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍 白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，症状加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降 第十二页，共36页 常见止血方法 加压包扎止血法 指压止血法 止血带止血法 第十三页，共36页 常用止血材料 1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带 2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带 3.止血钳等专用止