呼吸系统正常表现及基本病变PPT课件2.ppt

厚壁空洞（慢性肺脓肿） 空腔(支气管扩张） 空腔(肺大泡） 6、肿块（Mass） （1）病理：肺组织内有良性或恶性瘤细胞生长称肿块。含液囊肿、结核瘤和炎性假瘤，因X线表现与良性肿瘤相似，也包括在肿块范围。 （2）X线表现：呈圆、椭圆形均匀密度的致密影。良性者边界清楚，生长慢，不发生坏死；恶性者边界不规则，呈浸润性，生长快而不均衡，可发生坏死。 （3）临床意义：常见于肺囊肿、肺结核、炎性假瘤、良性及恶性肿瘤等。 周围型肺癌 肺转移癌 7、肺间质病变  ( Interstitial lesions of lung) （1）病理：肺间质内渗液、炎性渗出、纤维化或瘤细胞浸润。 （2）X线表现：多呈索条状、网状、蜂窝状、小结节状或网点状影。 （3）临床意义：肺间质水肿、感染、特发性间质纤维化、粟粒型肺结核及癌性淋巴管播散。 肺间质纤维化 基本病变表现 二、支气管病变 病因： ①管内有异物、分泌物和血块等。 ②管壁有肿瘤、痉挛、先天性和炎症等。 ③管外有肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起肺不张。 1、阻塞性肺气肿 2、阻塞性肺不张 1、阻塞性肺气肿（obstruction emphysema） 部分阻塞致肺内气体不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。若多个肺泡膨胀破裂，融合则成肺大泡。 （1）弥漫性肺气肿：两肺纹理变细、少、分散及肺透过度增大；膈肌低、动度弱；肋间隙增宽；心影狭长。 （2）局限性肺气肿：局部透过度高，肺纹理纤细、稀少、分散，肺门、叶间胸膜、纵隔及膈肌移位。有时可见纵隔摆动。 弥漫性肺气肿 局限性肺气肿 2、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis） 支气管完全阻塞后18~24小时，肺内气体被吸收，肺叶萎缩，肺泡内渗液形成肺不张。有时并发肺炎或支气管扩张。 （1）一侧性肺不张：患侧肺密度高，肋间隙狭窄，膈肌升高，纵隔移向患侧。健侧代偿性肺气肿。 （2）肺叶不张：肺叶体积小，密度高，邻近肺组织代偿性肺气肿，叶间胸膜及肺门移位，患侧膈肌升高，患区肋间隙狭窄。 （3）肺段不张：不张肺段一般呈三角形致密影，体积缩小，尖向肺门。 （4）肺小叶不张：不张肺小叶呈多数小斑片状致密影，周围可有透明的气肿带。 肺不张 右肺上叶不张 右肺中叶不张 左肺上叶不张 右肺下叶不张 左肺不张 基本病变表现 三、胸膜病变 1、胸腔积液 2、气胸及液气胸 3、胸膜肥厚、粘连、钙化 1、胸腔积液（Pleural effusion） 常见病因有结核、化脓、胸外伤、肿瘤和心肾疾病等。 （1）游离性胸腔积液： ①少量积液见外侧肋膈角变钝，患侧倾斜可见胸壁带状影，呼吸时液面上下移动。 ②中量积液见肺下野均匀致密，上界呈反抛物线状，随体位变化及呼吸而移动。 ③大量积液见均匀致密影超过第四肋前端而达肺中上野，有时仅肺尖透明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽等。 （2）局限性胸腔积液： ①包裹性积液是胸膜粘连而使积液局限于胸腔某一部分。切线位时可见均匀致密阴影、自胸壁呈圆形、半圆形或梭形突向肺野，边界光滑。 ②叶间积液是液体积于叶间裂内，呈梭形或三角形致密影。 ③肺下积液是液体积于肺和膈肌之间 。下肺野可见均匀致密影，缘光滑似膈肌影，但最高点外移，故有假膈肌影之称。 少量胸腔积液 中量胸腔积液 大量胸腔积液 包裹性胸腔积液 叶间积液 2、气胸及液气胸 Pneumothorax and hydropneumothorax （1）气胸 ①病因：常见有外伤性和自发性。 ②X线表现：气胸区为无肺纹理透明区；压缩肺向肺门收缩，密度增高；气胸线；肋间隙增宽，膈肌下降，纵隔对侧移位，气胸内有时可见致密的胸膜粘连带。 （2）液气胸：气胸下部可见均匀致密的液平面，其余征象同气胸。 气胸 液气胸 3、胸膜增厚、粘连、钙化（Pleural thickening, adhesion and calcification） （1）病理：胸膜炎治愈出现纤维素沉着、增厚、粘连和钙化。 （2）X线表现：轻度者肋膈角变钝、膈肌平直、膈肌活动受限。重度者沿胸壁有带状致密影，肺野密度增高或有钙化影，患侧膈肌升高、不规则、拉直，肋间隙变狭窄和纵隔移向患侧。 胸膜肥厚粘连钙化 基本病变表现 四、纵隔改变 纵隔本身病变及或肺内病变可引起纵隔形态、位置改变。 纵隔增宽 纵隔移位 正常儿童胸腺 恶性淋巴瘤 胸腺瘤 河北工程大学临床医学院 唐英杰 第九章肺与纵隔 第一节检查技术