交通事故伤残评定.ppt

三、关节功能丧失程度的计算 关节功能丧失程度指关节活动度的丧失百分比。由于关节活动度的个体差异较大，另外还受职业、年龄、肥胖等因素影响，因此对于成对关节，往往通过患侧与健侧的对比来计算其功能丧失程度。如双侧肢体均异常，可通过与正常值对比计算关节功能丧失程度。关节功能丧失程度的计算方法有三种方法： 1.总和法 即两侧关节各方向活动度和的差值与健侧关节各方向活动度和的百分比。如右肘关节功能障碍，关节活动度为：前屈90°，过伸0°，旋前40°，旋后60°；左肘关节功能正常，关节活动度为：前屈150°，过伸10°旋前90°，旋后90°。右肘关节功能丧失程度为｛（150＋10＋90＋90）－（90＋0＋40＋60）｝÷（150+10+90+90）×100%≈44.1%。 2.平均法 即两侧关节各方向活动度差与相应健侧关节各方向活动度的百分比相加，再除以关节活动方向数。如上例，肘关节活动方向分别为前屈、过伸、旋前、旋后四个，平均法算得右肘关节功能丧失程度为｛（150-90）÷150×100%＋（10－0）÷10×100%＋（90－40）÷90×100%＋（90－60）÷90×100%｝÷4≈57.2%。 3.系数法 先计算出正常关节各方向活动度占总活动度的系数值，然后计算每一方向活动度丧失的百分比乘以该方向活动度系数值，再相加，即得关节功能丧失程度。如上例，正常左侧肘关节的活动度总和为150°＋10°＋90°＋90°=340°，前屈系数为150÷340≈0.44，过伸系数为10÷340≈0.03，旋前系数为90÷340≈0.265，旋后系数为90÷340≈0.265。系数法算得右肘关节功能丧失程度为（150-90）÷150×100%×0.44＋（10－0）÷10×100%×0.03＋（90－40）÷90×100%×0.265＋（90－60）÷90×100%×0.265=44.2%。 第十八节 手、足缺失与功能丧失 （一）手指缺失与手功能 （二）足弓破坏 足三弓：内、外侧纵弓和横弓 内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨以及第1、2、3楔骨与第1、2、3跖骨共同构成。 外侧纵弓：跟骨、骰骨及第4、5跖骨。 横弓：跗骨及跖骨。 第十九节 体表损伤致瘢痕形成 （一）瘢痕分类 （二）瘢痕面积计算方法 九分法、手掌法、计算机处理法 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529 * （二）吞咽功能障碍程度分级 严重障碍：只能进流食，仍感不适。 障碍：能进半流食，不能进软食。 严重影响：能进软食，不能进普食。 影响：能进普食，速度慢，有不适。 （三）严重声音嘶哑 声哑或不能发声，无法与他人进行语言交流（4.9.4a） 注：应与失语、构音障碍平行。 （四）颈部活动度 P71 第十节 胸部损伤 道路交通事故中，无论是车-车碰撞、车-人碰撞、汽车碾压、翻车等均可导致人体胸部损伤。 1.肋骨骨折：最多见 2.肺损伤：较常见 3.胸骨骨折：主要见于司机 4.心脏损伤：少见 （一）呼吸功能障碍 同前 （二）心功能分级 1级：无症状，体力活动不受限制；（4.9.5b） 2级：较重体力活动则有症状，体力（生活）活动稍受限制； （4.7.5b） 3级：轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力（生活）活动大部分受限；（4.2.5b） 4级：即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力（生活）活动完全受限。（4.1.5b）P218 （三）器质性心律失常 主要指心肌损伤所致的心律失常，常见有异位心律、病理性传导障碍等。 包括：病态窦房结综合征，频发早搏，室性阵发性早搏、扑动、颤动，2级以上永久性房室传导阻滞等。 (四）肋骨折 1.平片： 2.CT+三维重建： 3.肋软骨骨折： 4.锁骨： 第十一节 腹部损伤 （一）消化吸收功能障碍分级 功能严重障碍（4.1.6a）：指不能通过胃、肠消化吸收功能获得必需的营养物质，而只能依靠肠外支持的方式 提供营养物质以维持生命（或重度营养不良），生活自理能力完全丧失。 功能障碍(4.3.6a)：指不能完全通过胃、肠消化吸收功能获得足够的营养物质，而需要通过肠外支持的方式补充足够的营养物质以维持生命（或中度营养不良），生活能力完全自理（大部分自理）。 严重影响消化吸收功能（4.5.6a）：进食普通饮食不能满足正常的营养需求（或轻度营养不良），而需要补充必要的营养物质。不能从事体力劳动。 影响消化吸收功能（4.8.6a）：进食普通饮食不能满足正常的营养需求，但可以通过进食富营养的流质食物以满足营养需求。仅能从事一般体力劳动