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费森血滤机停血滤的流程 费森血滤机停血滤的流程 PAGE / NUMPAGES 费森血滤机停血滤的流程 CRRT下机流程 操作图解 ICU 侯世峰 费森血滤机 1、准备用物 20ml、5ml 注射器各两个 0.9%生理盐水 500ml 一袋 0.9%生理盐水 10ml 4 支肝素一支加 0.9%生理盐水至病人导管两头的毫升数可来福 2个 无菌纱布 1 块 治疗车 黄色垃圾桶 （图一） 2、进入结束程序 End of treatment 2.1、遵医嘱结束治疗，按 [ESC]键，挪动光标至 按 [OK]键进入结束程序。 （图二） 2.2、屏幕提示 准备断开患者连结 按 [STOP]键，血泵停止转动。 （图三） 3、连结回输用盐水 3.1、操作者带手套，翻开包裹管路的治疗巾。 （图四） 3.2、夹闭两个动脉端夹。 （图五） （图六） 3.3、断开动脉连结。 （图七） 3.4、应用无菌技术将动脉端连结回输用的 0.9%500ml 生理盐水。 （图八） 3.5、翻开动脉夹。 （图九） 4、开始回输 屏幕提示 Start disconnection ？ [OK] to confirm ！ 确认断开患者连结，按 [OK]键开始回血。 （图十） 5、导管动脉端冲、封管 5.1、回输过程中，操作者用安尔碘螺旋机械式消毒动脉端导管接口 15 秒，连结 20ml 生理盐水的注射器，翻开动脉夹，脉冲式冲刷导管管腔。 （图十一） 5.2、再夹闭动脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲刷管腔。 （图十二） 5.3、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上表记的封管量为准。 （图十三） 5.4、封管后连结可来福。 （图十四） 6、结束回输 6.1、当光学检测器感觉到透明液体后，机器报警，血泵停止转动，屏幕显示结束确认程序。 （图十五） 6.2、屏幕提示 Continue reinfusion ？ 连续回血 停止回血 建议选择连续回输，按 [OK]键，将管路内的血液冲刷洁净。 （图十六） 6.3、当管路中的血液冲刷洁净或许回血量达到预设量时，将光标移至 断开患者端静脉连结 按[OK]键，停止回血。 （图十七） 6.4、屏幕提示 断开患者端静脉连结 按住 [START/RESET]移除泵管，移除管路系统。 （图十八） 7、导管静脉端冲、封管 7.1、夹闭两个静脉夹。 （图十九） （图二十） 7.2、断开静脉端连结。 （图二十一） 7.3、将移除的静脉管路连结至动脉管路的三通上。 （图二十二） 7.4、操作者用安尔碘螺旋机械式消毒静脉端导管接口 15 秒，连结 20ml 生理盐水的注射器，翻开静脉夹，脉冲式冲刷导管管腔。 （图二十三） 7.5、再夹闭静脉夹；如导管中仍有血迹残留，可再次冲刷管腔。 （图二十四） 7.6、冲管后，用肝素液正压封管，肝素用量以导管上表记的封管量为准。 （图二十五） 7.7、封管后连结可来福。 （图二十六） 7.8、保证导管动、静脉管路上无血迹及无污迹，动、静脉夹呈封闭状态。 （图二十七） 7.9、无菌纱布包裹导管接口端并妥当固定。 （图二十八） 8、回首记录数据 View treatment history ？ 8.1、将光标移至 [OK]to confirm 按 [OK]键。 （图二十九） 8.2、回首所有治疗数据并记录。 （图三十） 9、移除管路 前题：本着省时、省力、少断开、少遗洒的原则移除管路。 操作者戴手套。 9.1、排空废液袋内的废液，排空后封闭出口夹，废液办理依据医疗废液办理。 （图三十一） 9.2、移除泵管： 翻开置换泵泵门，先将泵管固定夹部分与泵的凹槽离开。 （图三十二） 一手按住 [START/RESET]，另一手沿泵轮转动方向顺时针轻轻牵拉泵管离开轨道。 （图三十三） 移除泵管 切勿粗暴拖拽 ，防备泵管卡住，直至泵管完整移出轨道，取下泵管，泵轮停在 9 点钟位，封闭泵门。 （图三十四） ※透析泵、血泵、滤出泵，均可按此法移除※ 9.3、移除加温囊 置换泵泵管移除后，取下天平上的节余置换液袋。 （图三十五） 置换液袋放于低处， 加温囊内液体流入置换液袋内加温囊排空， 水平方向轻轻去除加温囊，同法可移除透析泵的加温囊， 切勿在加温囊充盈的状态下强行拽出 。 （图三十六） 9.4、移除肝素注射器 翻开肝素泵推动器的注射夹，移除注射器，按住肝素泵。 （图三十七） ] 推动器自动复位。 （图三十七） 9.5、移除 AVF套管 移除 4 个压力传感器。 （图三十八） 断开与废液袋的连结。 注意！ 所有的连结断开时应保证夹子在封闭状态 （图三十九） 翻开空气检测器、光学检测器。 （图四十） 翻开漏血检测器的门。 （图四十一） 挪动整套管路离开机器。 （图四十二） 依据医疗垃圾办理原则，将移除的整套管路连同滤器、注射