常见X线下膈影异常.ppt

平静呼吸状态下,膈运动幅度约 为1cm,双侧运动大致对称“膈肌主 要由膈神经及肋间神经支配，膈影 的形态、位置、运动改变可因胸腹 腔病变及膈肌病变所致 胸部病变 肺不张:肺部分无气,容积缩小 X线表现为肺野密度增高,肋间隙变 窄,纵膈移向患侧,对侧或邻近肺组 织代偿性肺气肿,膈影上移 肺叶发育不全;肺容积变小,肺叶密度致密 增高,膈影上移,常伴肺动脉影很小或缺如 肺广泛纤维化或毁损肺:当病变累及一叶或 一叶大部分时,可使部分肺组织发生疤痕性 膨胀不全,纵隔!气管向患侧移位,横膈上移, 常见于慢性纤维空洞型肺结核 肺叶切除后,肺容积减少,胸腔压力减 低,膈肌上移,常伴肋骨缺如,纵隔!心影 向患侧移位 炎症!结核:膈胸膜幕状黏连,膈肌活动 受限 胸腔、肺底积液:聚积在肺底与膈肌之间的 液体,因液体将肺下缘向上推移,故直立后 前位胸片可见到“假膈顶升高征”,而头低足 高仰卧位透视,膈影位置正常“ 胸腔内中等量以上积液,纵隔向健侧移位, 头低足高位,液体弥漫,膈影位置正常 膈膨升 膈肌先天发育不良,主要为纤维减少变薄“对 于儿童,膈膨出可造成横膈大部升高,对于年龄较 大的,横膈常呈一局限性不规则的分叶状表现， 右侧多见,为正常变异” 弥漫性膈膨升,X线表现为膈影升高,但形态大 致正常,透视下膈肌活动减弱或消失,心影受压移 位,邻近肺组织出现继发感染或肺不张,左膈升高 而遗留空间可使胃体上移。 膈神经麻痹 膈神经受损伤,自主运动丧失,X 线可见一侧横膈明显升高,纵隔!心 影向健侧移位,透视下见矛盾运动“ 膈疝 先天性膈疝：由膈肌结构缺损或脆弱引起胸腹裂 孔疝系婴幼儿常见的先天性膈疝“胚胎时期胸腹 膜裂孔是开放的,出生后为结缔组织封闭,闭合不 全时可产生膈疝,多发生于左侧 外伤性膈疝：有外伤史,发生在右侧较少,仅占 膈疝5%，主因右侧膈下有肝脏阻挡,X线表现 为右胸大片一致性密度增高影,上界边清,而右 心缘、膈影显示不清，结合CT、B超可明确诊 断。左侧外伤性膈疝多见疝内容物可以是直肠 和尿生殖器以外的任何腹腔内脏器,X线表现为 患侧胸腔内可见密度不均的异常阴影,其内有 时可见含气液面的肠袢“上下消化道造影可确 诊是否有胃肠道疝入