急诊急救护理.ppt

4、狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心脏按压 D 电击除颤+复苏药物（高级） 5、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 6、各种支持疗法与高级手段： 呼吸支持——人工呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 第四部分 急诊危重病人抢救中的医护配合 我们需要构建什么样的人际关系？ 公平：分工不同，人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢、互利、可持续发展 和谐并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 护士在急诊中的作用 分诊 观察 治疗 沟通：病人、医师、家属 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 过硬的护理技术 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 医护配合—团队精神 技术互补，团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、气管插管、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 医护配合—抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、心肺复苏等。 对危急病人应就地抢救，待病情相对稳定后方可转移。 严格执行交接班制度及核对制度，对病情变化、抢救经过及各种用药均应详细交班。 医护配合—抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化。 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 严密观察病情，抢救记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱内容，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经两人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃去。 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品、仪器及药品的存放位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士应沉着，冷静，准确，头脑清醒，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 .抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速、准确执行医嘱 积极配合医生进行各项抢救操作 及时准确详细的记护理记录 护士要掌握抢救仪器、用物及药品的使用 2、分析与诊断 急诊患者病情分类系统主要由下列因素决定：①病情的急危重程度。 ②短期造成合并症的危险性。 ③急诊科的规模与设置。 ④医院或急诊科的有关规定。 2、分析与诊断 一般病情严重程度分为3类： Ⅰ类，危急：属于此类的患者是危及生命或肢体的急重症，需要立刻进行抢救与治疗，否则患者将会有失去生命或肢体的危险。 Ⅱ类，紧急：该类患者病情比较严重，需尽快接受治疗，但可以在短时间之内等待治疗不会导致生命危险或永久损伤与致残。 Ⅲ类，非紧急：该类患者通常患慢性疾病或有轻微不适，无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。患者需要检查与治疗，但时间不是关键性因素，患者等待就诊的时间没有限制性。此类患者因无生命危险，也可到门诊治疗。 3、计划与实施 根据患者病情分析情况，分诊护士在计划于实施阶段主要有3个任务。 根据分诊标准制定计划并实施必要的检查与护理措施。 选择、护送患者到合适的治疗区。 通知合适的医师与负责护士。 4、评价 评价治疗区内患者的分诊工作准确性 分诊护士对治疗区内患者进行跟踪随访是一种很好的评价方法，以了解分诊工作的准确性，加深临