癫痫的护理查房PPT课件.ppt

P12 知识缺乏 I1.告知家属疾病相关知识及注意事项 I2.反复向患者家属告知用药的目的及注意事项 I3.耐心解释家属提出的问题 9.16 O:家属掌握疾病相关知识 P13：营养缺乏-低于机体需要 I1：静脉补充营养及必要电解质维生素 I2：留置胃管，少量多餐，予以高营养食物 9.17 O：进食流质、半流质饮食，营养状况良好 P14：语言沟通障碍 I1：积极与病人进行非语言沟通，如做手势、放音乐 I2：鼓励病人主动交流 O：9.15能进行基本的交流，少量语言沟通 P15：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关 I1：予以疾病知识宣教 I2：予以用药知识宣教 I3：加强心理护理 0：9.14对病区环境熟悉，焦虑缓解 2014.9.7 15:00 出院指导 讨论 发作时的护理 出院指导 1.用药指导：应坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。 2.饮食指导：宜进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。 3.避免诱发因素：疲劳、饥饿、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应；过度换气；强烈的 声光刺激、惊吓、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、突然停药、减药、漏服药及换药不当；发热、劳累、饮酒、妊娠和分娩，使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。 4.出门时准备：平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡 ，以备发作时及时联系与急救。 神经内科 叶雯 癫痫持续状态病人的护理查房 提纲 ★癫痫的定义。 ★癫痫持续状态的发病原因及机制。 ★癫痫持续状态的定义。 ★癫痫持续状态的症状。 ★癫痫的诊断方法。 1病史是诊断癫痫的主要依据 2.EEG是诊断癫痫最有效的辅助检查 ★癫痫持续状态的治疗。 1发作时的治疗 2发作间歇期的治疗 3ＣＴ及ＭＲＩ的辅助检查 ★癫痫持续状态病人的护理。 1护理问题 2护理措施 3出院指导 ★癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。 ★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。 ★(一)癫痫持续状态的发病原因　 可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。 1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e）颅内肿瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病：　 　 (3)急性代谢性疾病： (4)自身因素 2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 ★(二)癫痫持续状态的发病机制 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。　 ★ 癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性发作。1）大发作 可分四个时期： (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期　 　 癫痫病人大发作 2）小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对四周有所了解，能听见问话，但不能回答。 3）精力运动性发作：在意识丧失的基础上，常有错觉、幻觉等