动脉血标本的采集.ppt

（二）、注意事项 1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。?? 2.严格无菌操作。　 3.采血时间宜在空腹或饭后2小时，病人在安静状况下采血，活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。  4.吸痰后20min方可采集血气标本，这时 体内血气和酸碱值达平衡状态。 5.在化验单上注明体温，给氧或上呼吸 机的病人要注明氧浓度，注意药物对血 气结果的影响。 6.抽血时不能混入空气，注射器中不能 留过多的肝素液，采血完毕后血标本立 即送检。 （三）、相关知识 1、饭后迷走神经兴奋，胃碳酸酐酶作用加强，碱潮。 2、温度影响PH、PaCO2、 PaO2。 3、当改变吸氧浓度时要经过15分钟（最好30分钟）以上再采血。 4、混入空气导致PH↓、PaCO2 ↑ 、 PaO2↓。 5、用5ml注射器采3.3ml血、2ml注射器采2ml血，否则误差极大。 6、输乳剂前或输完乳剂12小时后采血，血气申请单上必须注明病人使用乳剂及停用时间。 7、采血后立即送检（30分钟内）或4℃保存不超过1小时。 如何判断抽血是动脉还是静脉 1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血。 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血。 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。 二、反映血液酸碱平衡  常用指标 英文 中文 正常值 平均值 PH PH值 7.35-7.45 7.40 PaCO2 二氧化碳分压 35-45mmHg 40 PaO2 氧分压 95-100mmHg SaO2 动脉血氧饱和度 96-100% HCO3- 实际碳酸氢盐 22-27mmol/L 24 BB 缓冲碱（全血碱含量）45-55mmol/L 48 BE 标准碱剩余 正负3mmol/L 0 BEact 实际剩余碱 正负3mmol/L 0 BEecf 细胞外剩余碱 正负3mmol/L 0 （一)、PH值 1、正常人动脉血PH值为7.35-7.45。 2、PH值7.35为酸血症,PH值7.45为 碱血症。 3、PH值本身不能区别酸碱失衡性质, 判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡, 需要根据HC03-和PaCO2 值来决定。  1、正常人动脉血PH值为7.35-7.45。 2、PH值7.35为酸血症,PH值7.45为 碱血症。 3、PH值本身不能区别酸碱失衡性质, 判断是代谢性还是呼吸性酸碱失衡, 需要根据HC03-和PaCO2 值来决定。 （二）、PaCO2 二氧化碳分压 二氧化碳分压是指动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PaCO2＞６.０kPa(45mmHg),表示肺通气不足，有CO2潴留，见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒Ⅱ型呼衰。 PaCO24.7 kPa(35mmHg)，表示肺泡过度换气，CO2呼出过多，见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒。也可见于Ⅰ型呼衰。 （三）、PaO2（氧分压） 氧分压是指溶于动脉血中氧所产生的张力 动脉血氧分压（PaO2)参考值为12.7-13.3KPa(95-100mmHg) 氧分压低于60mmHg即有呼吸衰竭，小于30mmHg可有生命危险。 血液中PaO2越高，则HbO2的百分比也越高。 血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。 （四）、SaO2 动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的 PaO2下，HbO2占全部Hb的百分比,可反 映肺功能的状况。正常值为96-100﹪， 其高低取决于血红蛋白的质量。 （五）、 st.HCO3-（ SB ） 标准