冠心病合并胆囊炎的护理与治疗.ppt

学习下胆囊炎的临床表现 胆囊炎是有细菌感染、化学刺激、胆囊结石等引起的炎症。胆囊炎可分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎多以食用油腻食物为诱因，早期症状右上腹或中上腹部疼痛，恶心、呕吐等。发热、寒战等症状，严重时出现黄疸，右上腹轻度膨隆，腹式呼吸受限，右肋压痛、反跳痛，腹肌紧张，Mulph‘s征阳性，胆囊增大时，右上腹可扪及囊性包块，全腹压痛、腹肌紧张 该患者为什么不手术或穿刺引流治疗? 常娟娟回答： 1.患者心功能较差，冠脉造影提示病变严重，并且合并症多，手术随时有猝死的风险，故应保守治疗。 2:胆囊穿刺引流也可引起心脏反射，诱发患者心绞痛的发生，患者缺血时间过长，会导致心肌梗死或猝死，故不能穿刺引流。 冠心病合并胆囊炎的治疗 张文华回答：1急性胆囊炎；一般经非手术治疗，非手术治疗症状多可缓解，以后再行择期手术。非手术治疗包括，卧床休息，禁食，胃肠减压，纠正水电解质失调，解痉止痛，同时密切观察病情变化。 2有下列情况时，应经短时的对症治疗后，施行紧急手术 （1）临床症状重，不易缓解，胆囊肿大,且张力较大 ，有穿孔可能者 （2）腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显。 （3）化脓性胆囊炎有寒战，高热，白细胞明显升高。 （4）老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，症状较重者及时手术 唐萱提出护理诊断 1、 胸闷、胸痛：与心肌缺血缺氧有关。 2、 气体交换受损 ：与左心衰竭致肺淤血有关。 3、 活动无耐力 ：与心排血量下降有关。 4、 疼痛：与结石嵌顿胆道梗阻，感染及oddi括约肌痉挛有关 5 知识缺乏 ： 缺乏疾病相关知识 6、 潜在并发症：快速型心律失常，心脏骤停，心源性休克 其他护理诊断/问题 1.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床或强迫体位、 营养不良有关。 2.焦虑 与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心 疾病预后有关。 3.营养失调 低于机体需要量 与长期食欲下降有关。 安宏曼回答护理措施： 1胸闷、胸痛：与心肌缺血缺氧有关。 .卧床休息 ,向病人及家属解释卧床休息可减轻心脏负荷 、减少心肌耗氧量。病房保持安静、舒适，限制探视。满足病人生活需要，给予氧气吸入2-4L/分，并遵医嘱给予药物治疗。持续心电监护观察有无心律、心率变化，并记录，定时观察病人面色、呼吸及血压变化，询问症状是否减轻，告诉病人症状加重时要告诉护士。 护理措施 2.气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关。 a、休息与体位 患者有明显呼吸困难者应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。 b、氧疗 给于鼻导管吸氧，流量一般为2-4l/min。 c、给于心理护理，消除紧张情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。 d、监测病情，观察病人胸闷等症状有无减轻 3.活动无耐力 制定活动计划：告诉病人运动训练的治疗作用，鼓励病人体力活动,督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量。可根据心功能分级安排活动量。 活动过程中监测：若病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况时应停止活动。 4、：与结石嵌顿胆道梗阻，感染及oddi括约肌痉挛有关 a.卧床休息；协助病人舒适体位，指导病人深呼吸以缓解疼痛。 b.合理饮食；禁食，还可以胃肠减压，该病人不配合。 c.对于诊断明确者使用解痉药，消除胆囊水肿药物来缓解疼痛。 冠心病二级预防的ABCDE 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化的进展。英语国家总结为ABCDE五方面： A：阿司匹林（Aspirin）抗血小板聚集；硝酸酯类，抗心绞痛治疗。 B：β阻滞剂（β－blocker）与（Bloodpressurecontrol）控制血压。 C：戒烟（Cigarettequitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering）。 D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetescontrol）。 E：运动（Exercise）与教育（Education）。 目标回顾 1.了解冠心病概念。 2.掌握冠心病的病因、分类。 3.了解胆心综合征的临床表现。 4.掌握冠心病合并胆囊炎的护理措施 。 . 5.掌握冠心病合并胆囊炎的治疗。 护士长查房小结: 王艳护士长：大家在本次查房过程中，回答问题很踊跃，说明大家私下确实学了，在咱们科冠心病是常见病，但合并胆囊炎的病号却很少，大家只有掌握了疾病的相关知识，才能在工作中发现问题，做到预见性护理。今天就到这吧。 谢谢！ 模板来自于 * 冠心病合并胆囊炎的护理查房