呼吸系统及造血系统用药PPT课件.ppt

【临床应用】 用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血。与维生 素B12合用效果更好。 对叶酸对抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致巨幼 红细胞性贫血，由于二氢叶酸还原酶被抑制， 应用叶酸无效，需用甲酰四氢叶酸钙治疗。 对维生素B12缺乏所致“恶性贫血”，大剂量 叶酸治疗可纠正血象，但不能改善神经症状。 维生素B12 VitaminB12 维生素B12为含钴复合物,广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中,而植物性食物几乎不含有。 维生素B12为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整 所必需，人体必须从外界摄取。 维生素B12 必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内因子”结合才能免受胃液消化而进人空肠吸收。胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫血”。 【药理作用】 促进叶酸再循环利用 参与叶酸代谢，维生素B12 通过从5-甲基四氢叶酸获得甲基,促进叶酸再循环 利用,维生素B12缺乏时,叶酸代谢循环受阻,可导致 叶酸缺乏。缺乏维生素B12 和缺乏叶酸症状基本相 同，除缺乏维生素B12引起的神经症状外， 两药可 互相纠正血象的异常。 维持有鞘神经纤维功能 促进甲基丙二酰辅酶A转 化为琥珀酰辅酶A,参与三羧酸循环,该过程关系到 神经髓鞘脂质的合成。维生素B12缺乏时,合成异常 脂肪酸,影响正常神经髓鞘磷脂的合成，神经髓鞘 结构缺损而出现神经病变。 【临床应用】 主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞 性贫血也可作为神经系统疾病、肝脏 疾病、白细胞减少症、再生障碍性贫 血等辅助治疗。 “内因子”分泌缺乏者,维生素B12口服 不能吸收，必须注射给药。 红细胞生成素 erythropoietin，EPO 是由肾皮质近曲小管管壁细胞分泌的糖蛋白, 现用DNA重组技术人工合成。 EPO能刺激红系干细胞生成,促进红细胞成熟, 促使网织红细胞入血，增加红细胞数和血 红蛋白含量。 EPO对多种贫血有效,最佳适应证为慢性肾衰 所致贫血; 对骨髓造血功能低下、肿瘤化 疗及艾滋病药物治疗引起的贫血也有效。 第4节 促白细胞增生药 . 粒细胞集落刺激因子 granulocyte colony stimulating factor,G-CSF 是重组人G-CSF，又称非格司亭 可用于骨髓移植、肿瘤化疗、放疗后骨髓抑制所致严重中性粒细胞缺乏症；对某些骨髓发育不良或骨髓损害病人，可增加中性粒细胞数量；对先天性中性粒细胞缺乏症也有效。 是应用基因重组技术生产的促进白细胞增生的新药 一、基因重组类 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF 又称生白能、沙格莫丁sargramostin。临床应用的重组人GM-CSF是糖蛋白,有沙格司亭sargramostim 和莫拉司亭molgramostim 对骨髓细胞有广泛作用。主要刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对骨髓细胞有广泛作用。 主要用于骨髓移植、肿瘤化疗、骨髓衰竭、及艾滋病有关的中性粒细胞缺乏症。 维生素B4 vitamine B4，磷酸腺嘌呤 鲨肝醇 batylalcohol 利血生 leucogen 肌苷 inosine，次黄嘌呤核苷 二、其他促白细胞增生药 第5节 血容量扩充药 大量失血或大面积烧伤可使血容量降低导致休克, 迅速扩充血容量是治疗休克的基本疗法。 本类药物能扩充血容量，维持重要器官的血液灌注。其共同的特点是：作用持久, 无毒性, 不具抗原性及热原性。 . 为高分子葡萄糖的聚合物。依分子量大小分为: 右旋糖酐70（中分子右旋糖酐） 右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 右旋糖酐10（小分子右旋糖酐） 质量高者扩充血容量的效果好，分子质量低者改善微循环的效果好. 临床常用的为前两种。 右旋糖酐 dextran 【药理作用和临床应用】 扩充血容量 静滴提高血浆胶渗压而扩充血容量 主要用于防治低血容量性休克，如外伤大出血、 烧伤性休克等。以右旋糖酐70效果较好。 抗血栓 可抑制红细胞、血小板集聚及纤维蛋白 聚合,降低血液粘滞性,改善微循环。可用于预防 休克后期DIC,也用于防治心肌梗死和脑血栓形成 及外科手术后血栓形成。低分子和小分子较佳 渗透性利尿 低分子和小分子可有渗透性利尿作用, 用于防治急性肾功能衰竭