妇科检查过程详解.ppt

超声引导下穿刺术 适应症： 1、盆、腹腔积液的引流，缓解症状的同时明确积液的性质，寻找肿瘤细胞等。 2、子宫内膜异位的囊肿穿刺抽吸治疗。 3、盆腔炎肿物和脓肿的引流。 4、辅助生殖技术的取卵。 禁忌症： 1、穿刺途径无法避开大血管或重要器官者。 2、严重出血倾向者。 3、全身或生殖道急性炎症。 液基薄层细胞检测 （TCT） TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 TCT注意事项 1、在做TCT检查前24小时避免性生活; 2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊; 3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果; 4、TCT检查最好安排在非月经期进行。 TCT检查结果的意义： 报告结果 意义 处理 患宫颈癌的危险程度 炎症 人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。 医师通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状 ★ 滴虫、霉菌、疱疹病毒感染 正常人群中常见的感染性疾病 通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。 ★★ HPV感染人乳头瘤病毒感染 由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除 定期进行TCT检查 ★★★30岁后感染此病毒与患宫颈癌关系密切 ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞 宫颈细胞发生轻微的变化，但是不足以达到低度病变（LSIL）的程度 综合个人以往的健康情况，通常建议您3-6个月复查TCT ★★★ ASC-H 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变 可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断 通常建议您立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断您的病情 ★★★★ LSIL低度鳞状上皮内病变 发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。您不用紧张，这个阶段的病情有部分会自行消退 通常建议您3-6个月复查TCT检查，或立即进行阴道镜检查 ★★★★★ HSIL高度鳞状上皮内病变 有可疑癌前病变细胞，如不进一步明确诊断，采取相应治疗，发展为癌的可能性较大 立即进行阴道镜检查 ★★★★★★ AGC非典型腺细胞 宫颈管细胞发生了一些变化，提示极有可能是癌前病变。 通常建议进行阴道镜检查并取出宫颈管的组织以明确诊断 ★★★★★★ 妇科检查 江西不孕不育医院 / wenku1 检查前需要注意的事项 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。 3、使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、润滑剂或杀精膏，因为这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。 检查前需要注意的事项 1、什么时间去看妇科医生。在月经结束的一周内。 2、看医生前要如何准备。最好淋浴更衣，但禁止阴道冲洗及上药，因临时用药可能会掩盖病情。排空膀胱。带上洁净内裤、毛巾、水杯、卫生纸等物品到医院。最好将现有病历本和各种辅助诊断报告单、证明书一并带上。 一般的妇科检查内容 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。 分泌物培养 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，（一般这样的假阳性率较高，真正培养需要2天左右，准确率较高）可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。一般可以加药敏试验。 阴道刮片 适应症： 1、了解雌激素水平。 2、妇科肿瘤的诊断筛查。 禁忌症： 1、月经期。 2、急性阴道炎症期。 支原体衣原体检测 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌