妇科疾病腹部手术病人的护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 【护理措施】 3．做好随访 定期复查 坚持完成治疗计划 4．加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次 妇产科护理学 【结果评价】 病人在住院期间能主动与同室成员或护士交流, 减轻焦虑情绪 病人能够采取有效措施保持自我形象 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 第四节 子宫内膜癌 (carcinoma of endometrium) 妇产科护理学 【概述】 女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 多见于老年妇女 生长缓慢，转移较晚 发病率有上升趋势 妇产科护理学 1．长期持续的雌激素刺激2．常与肥胖、高血压、糖尿病伴随 (子宫内膜癌三联征) 3．其他：月经紊乱、绝经迟(6年)、未婚、少育、未育、遗传（20%）等 【病因】 妇产科护理学 巨检 弥漫型 局限型 镜检 腺癌：最常见，80%～90% 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌 【病理】 妇产科护理学 0期：原位癌Ⅰ期：局限于宫体 Ⅰa：宫腔长度≤8cm Ⅰb：宫腔长度＞8cmⅡ期：累及宫颈Ⅲ期：扩至子宫外，未超真骨盆Ⅳ期：蔓延至盆腔外/累及膀胱/直肠 【临床分期】FIGO 1971 妇产科护理学 直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官 淋巴转移：主要途径 血行转移：偶尔发生，至肺、肝和骨等处 【转移途径】 妇产科护理学 【临床表现】 阴道不规则出血：最常见症状 阴道排液：浆液性/脓血性，有恶臭 疼痛：晚期 体征：子宫增大变软 典型症状 绝经后阴道出血 妇产科护理学 手术为主，辅以激素、放疗或化疗1．手术：首选  子宫+双附件，双侧淋巴结清扫2．保守治疗： 放射治疗 化学治疗 激素治疗：孕激素/抗雌激素 【处理原则】 妇产科护理学 1．病史：高危因素，诊疗经过2．身心状况3．诊断性检查妇科检查：子宫增大，质软分段诊断性刮宫： 环刮宫颈管—探宫腔—搔刮宫腔内膜其他：细胞学检查、宫腔镜检查、B超等 【护理评估】 可确诊 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 知识缺乏：缺乏术前准备、术后康复知识 睡眠型态紊乱：与环境改变有关 焦虑：与住院及手术有关 【可能的护理诊断】 妇产科护理学 【预期目标】 手术前病人能示范术后锻炼等方面的知识 病人能叙述妨碍睡眠的因素，并列举应对措施 妇产科护理学  【护理措施】 1.健康教育 普及防癌知识，定期（1年）防癌检查 注意高危因素，重视高危患者 严格掌握雌激素的用药指征 警惕绝经后阴道流血 提供疾病知识，缓解焦虑 妇产科护理学 2.协助病人配合治疗 行手术治疗者：执行腹部及阴道手术护理 接受放疗/化疗者的护理 孕激素治疗者：剂量大/周期长--耐心配合 三苯氧胺治疗者：副反应—类更年期综合征 【护理措施】 妇产科护理学 3. 出院指导 定期随访：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年内，每6个月～ 1年1次 注意复发病灶 性生活及体力劳动的指导 【护理措施】 妇产科护理学 【结果评价】 病人主动参与治疗过程。 病人睡眠时间充足，醒后无困倦感。 妇产科护理学 学海无崖 妇产科护理学 第五节 卵巢肿瘤 (ovarian tumor) 妇产科护理学 妇产科常见的恶性肿瘤之一 组织学类型多，性质与形态不同 死亡率高 发病呈上升趋势 【概述】 妇产科护理学 持续排卵学说 家族遗传因素 其他:高胆固醇/低VitA饮食、内分泌因素,初潮年龄早,绝经年龄晚,不育,未经过哺乳等 【病因】 妇产科护理学 1．上皮性肿瘤 2．生殖细胞肿瘤 3．性索间质肿瘤 4．转移瘤 5．瘤样病变—非赘生性肿瘤 【常见的卵巢肿瘤及病理】 妇产科护理学 浆液性囊腺瘤:良性.单侧,大小不等,单房或多房 浆液性囊腺癌:恶性,双侧,半实性,预后差 粘液性囊腺瘤:良性,单侧多房性, 胶冻样囊液----腹膜假粘液瘤 粘液性囊腺癌:恶性,单侧,多实性,预后较差 卵巢上皮性肿瘤 妇产科护理学 成熟畸胎瘤: 良性,单侧,单房, 腔内有油质、毛发，可恶变，又叫皮样囊肿 未成熟畸胎瘤:恶性,单侧实性，多发生于青少年 无性细胞瘤:恶性,放疗效果好,5年存活率高 内胚窦瘤:高度恶性,早期转移,AFP检查 卵巢生殖细胞肿瘤 妇产科护理学 颗粒细胞瘤:低度恶性,功能性肿瘤.分泌