腰椎间盘突出症的评估及治疗.ppt

腰椎间盘突出症的评估与治疗 康复医学科 定义 定义 又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。 病因 内因：椎间盘本身退变 外因：损伤，风寒侵袭。 其他因素：遗传因素，吸烟、饮酒、妊娠等。 发病率 发病率 90%以上在L4-5和L5-S1节段，L3-4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%～19%。 诱发因素 脊柱结构因素 脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突方向不对称 生理因素 1.年龄 青壮年 30~50岁（贵阳医学院568例腰突统计，30岁以下36例，30-50岁380例，50以上152例） 2.性别 3.身高体重 职业因素 驾驶员最高，重体力劳动发病率高，长期从事弯腰工作的人易在早期导致椎间盘破裂而突出。 外伤因素 急性损伤 糖尿病 要影响椎间盘周围动脉，降低血流量，代谢降低，最终导致椎间盘组织破裂。 妊娠 腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。 解剖结构 腰椎的结构 （1）椎体肥厚；棘突呈方板状，水平向后伸。 （2）腰段椎管的形状 从上而下为卵圆形----三角形---三叶形 损伤机制 急性损伤 负重时 椎间盘受力不均 纤维环破裂 神经痛症状 髓核突出 扭、挫、闪 椎间盘内压力过大 刺激、压迫脊