DIC的诊断与治疗.ppt

八、治疗原则（急性DIC） 肝素的用法与用量 ▲近年有人采用微量肝素治疗DIC取得较好疗效，方法：250~750U，q6h，试管法凝血时间 20分则停药 ▲有作者主张采用皮下注射小剂量肝素（80U/Kg，q4~6h）安全有效，可减少出血危险性，无反应时仍可大剂量 ▲低分子量肝素（ 分子量 10000）抗凝作用弱而抗栓作用强，用于预防和治疗慢性或代偿性DIC（75U/Kg.d)(急性或爆发性DIC仍选普通肝素） 八、治疗原则（急性DIC） 肝素疗效判定 项目 有效判定 出血倾向和一般情况 FIB PLT FDP PT FPA AT III 改善 较治疗前↑ 400mg/L 较治疗前↑ 50 ×109/L 较治疗前↓ 1/4 较治疗前缩短5S以上 转为正常 回升 八、治疗原则（急性DIC） 停用肝素指征 ▲诱发DIC的原发病已控制或缓解 ▲临床上明显好转 ▲PT缩短接近正常,Fib升至1.5g/L以上,PLT逐渐回升 ▲ 凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟 ▲ 出现肝素过量的症状\体征及实验室检查异常 八、治疗原则（急性DIC） 如何判断肝素过量 ▲2h内iv 100mg，观察4h，经补充凝血因子，出血无改善或加重，试管法凝血时间30分钟，应考虑肝素过量 ▲2h内iv 100mg，经补充凝血因子，出血无改善或出现 新的出血部位或出血量增多，试管法