沟槽状胰腺炎.pptx

沟槽状胰腺炎 (groove pancreatitis,GP) . 沟槽状胰腺炎是一种慢性局限性胰腺炎，多见于有慢性饮酒史的中年男性。发生于胰头背侧、十二指肠降部及胆总管之间的解剖区域，即沟槽状区域。该区域是一理论上存在的潜在的解剖区域，该区域有淋巴组织及血管走行。若该区域有炎症引起的瘢痕组织形成，可导致血管、淋巴组织 、胆总管、十二指肠受压。 病因及发病机制 1973年，德国学者Becker首次将位于胰头背侧、十二指肠降部及胆总管之间的解剖区域的慢性局限性胰腺炎命名为沟槽状胰腺炎。关于本病的发病机制，多数学者认为系多种原因所致的十二指肠小乳头功能障碍或者发育不全引起胰液经副胰管排除不畅而导致的局限性胰腺炎。病因尚不明确，与长期饮酒史有一定的相关性。另部分患者有胆道系统疾病、消化道溃疡及胃切除史。胰头囊肿、十二指肠囊肿及十二指肠异位胰腺亦可伴有本病。 临床表现 临床表现无特异性，多有上腹痛，反复呕吐。与胰腺所致的占位效应及十二指肠壁增厚致管腔狭窄有密切关系。部分患者可出现波动性黄疸。肝功能多在正常范围内。血清淀粉酶可有轻度升高。 影像学表现 沟槽状胰腺炎是一种纤维化瘢痕形成为主的病变，MR对其诊断价值较高。沟槽状区域可见团块影，CT表现为低密度，MR T1WI呈低信号，T2WI可呈低中高信号，主要与病变组织学改变有关。病变区域完全纤维化呈低信号，如有严重水肿呈高信号。增强表现为延迟、渐进性、不均匀强化。另外十二指肠壁厚，管腔狭窄。MRCP可显示胆总管呈渐进性狭窄。胰管无明显改变。 鉴别诊断 主要与胰头癌鉴别。 1、沟槽状胰腺炎主胰管不受损害。胰头癌患者主胰管往往受损，引起狭窄。 2、沟槽状胰腺炎胆总管呈渐进性狭窄。胰头癌呈截断性狭窄。 3、胰头癌T2WI呈高信号。 4、胰头癌是少血供肿瘤，强化不明显。 5、沟槽状胰腺炎十二指肠常出现囊肿，胰头癌少见。