创伤出血急救.ppt

* * * * * * * * （一）绷带环形包扎法（粗细相等的小伤口） 包扎方法 （二）螺旋形包扎法（直径基本相同的部位） 包扎方法 （三）8字形包扎法（用于直径不一致的部位或屈曲的关节） 包扎方法 头部包扎法 特殊部位包扎方法 头部三角巾包扎法 颜面（下额布）带状三角巾包扎法 特殊部位包扎方法 肩部三角巾包扎法 特殊部位包扎方法 背部三角巾包扎法 特殊部位包扎方法 胸部三角巾包扎法 特殊部位包扎方法 髋部三角巾包扎法 特殊部位包扎方法 悬臂带 特殊部位包扎方法 包扎注意事项 绷带不可直接包扎伤口，伤口上应先覆上敷料。 绷带应保持清洁和干燥的使用。 绷带不可有皱折相缝边，以防压力不均匀。 绷带应选用吸汗之材料，且为素色以便于观察。 包扎时应站立于包扎部位前方，以便于观察和包扎。 患者应采适当姿势，使其包扎的部位有良好的支托和保持正常的功能位置。 包扎时于骨突处和肢体内侧应衬有软垫以防磨擦。 包扎时应注意松紧适宜，尽量露出肢体末端 以便观察血液循环。血液循环受影响的症状如 下: 苍白或发青 刺痛或麻木 肿胀 局部体温变冷 不可在下列部位打结 (1)伤口或炎症区内 (2)关节或骨突出处 (3)受压处或肢体内侧 (4)常磨擦处 * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、外出血之操作要点与止血原则 ●尽可能带上医用手套 ●暴露伤口，准确判断出血部位及出血量 ●根据出血部位及出血量，采用不同方法止血，大血管损伤时常需几种方法联合使用 ●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 ●不要去除血液浸透的敷料，在其上另加敷料并保持压力 ●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 ●慎用止血带，不可一味增加压力，要记录时间定时放松 特殊部位外出血的急救办法 头皮出血 可引致：大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折 急救目标：减少出血,监察清醒程度 安排送院 处理方法： 按一般外出血处理 注意清醒程度， 若伤者不省人事，尽快送院 一、病因 耳鼓破裂：异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折：头部受伤 二、症状：耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时，血中混有脑脊髓液 耳出血 处理方法： 不要塞着耳孔，让血水流出 保持半坐姿势，头倾向出血的一边 用敷料垫着耳朵 留意清醒程度 安排紧急送院 原因： 鼻孔内血管破裂 血压过高或受过撞击 头部受伤 鼻出血 处理方法： 使伤者坐下，头向前倾，用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血，再捏10分钟； 20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援。 （1）尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但身体上无伤口。 （2）让伤员完全休息，松开颈部、胸部、腰部过紧束缚的衣服，保持伤者温度，检查生命体征。 四、内出血之急救原则 （3）快速向120急救电话呼救。 （4）胸部内出血，取半坐位；腹腔内出血，下肢抬高。 （5）在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。 （6）不可由口给予任何饮料或食物。 原因(直接撞击)： 眼球内出血 眼球破裂 视网膜脱落 眼球骨爆裂 眼部创伤 症状： 眼睛剧痛、明显伤口，充血、流出 血液或清澈液体， 眼球周围有瘀血，眼球内 可能留有异物 （注意：眼部可能留有异物） 急救目标：防止伤势恶化，尽快送院治疗 处理方法：让伤者仰卧，保持头部稳定 用敷料覆盖受伤的眼睛，减少眼球活动 送院治理 （切勿移去嵌在眼内异物） 可导致： 胸腔出血 肺部积血 肺膜刺穿 空气进入 甚至短时间内引致死亡。 胸部创伤 症状： 肺膜刺穿会有带泡鲜血流出 胸部有瘀痕变形 伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声 呼吸困难、浅速 嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。 急救目标： 防止空气从伤口进 入胸腔， 尽速安排送院。 胸部创伤 处理方法： 手掌封闭伤口 敷料盖着伤口 盖上不透气物料 胶布封着三边(留空向下不封) 让伤者半卧(侧向受伤一边) 检查RABC，紧急送院。 腹部创伤 有明显刺穿伤口 可能有肠脏外露 有瘀痕 无伤口但有腹胀、腹痛 脉搏急速、面色苍白 可能人事不省 刺穿性 压伤性 腹部创伤 急救目标 减少感染机会 紧急送院 让伤者仰卧 用敷料覆盖伤处 屈起双膝 腹部创伤 处理方法： 仰卧伤者，屈起双膝用敷料盖着 伤口 不可触摸或推回内脏 用保鲜纸或湿的敷料覆盖 检查RABC 尽快送院 颜色因时间而转变 大面积瘀伤，显示严重的创伤或骨折 处理方法： 使用冷敷法 冷敷袋 承高伤肢 瘀伤 急救目标 控制出血 寻求医疗援助 伤口表面有异物，可用自来水冲走 嵌入太深时，切勿试图清除 有异物的伤口 处理方法： 1在异物两旁加上敷料