呼吸系统疾病病人常见症状的护理.ppt

4、胸痛 （1）病因： 胸肺疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸、肺癌等 心血管疾病：心绞痛、心梗、心肌炎、急性心包炎 纵隔疾病：纵隔脓肿、食管炎 膈下脓肿：肝脓肿、脾梗塞 （2）部位： （3）性质：隐痛、烧灼痛、闷胀样痛、尖锐刺痛、撕裂 （4）持续时间： 阵发性：平滑肌痉挛、血管狭窄引起 持续性：炎症、肿瘤引起 （5）加重缓解因素：咳嗽、深吸气加剧 5、紫绀 当毛细血管内还原血红蛋白＞50g/L或SaO2＜80～85%，使皮肤黏膜呈青紫色。 （二）实验室检查 1、血常规：4～10×109/L WBC下降或正常，L升高-----病毒感染、伤寒 WBC升高，N升高--------------细菌感染 嗜酸性粒细胞升高--------------哮喘、寄生虫病 2、痰液检查： （1）一般性状：量、色、气味、性状 （2）镜检： （3）痰培养或药敏试验：自然咳痰法、环甲膜穿刺、 纤维支气管镜采样法 注意事项：清晨痰为佳 不能将唾液、鼻涕等都吐到里面 及时送检（2h内） 下呼吸道分为： 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细 支气管为气体出 入的通道，不参 与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气 管开始一直到肺 泡 上呼吸道 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织 粘液细胞、浆细胞 固有膜：弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 2、肺： 组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 功能：气体交换场所 表面活性物质 Ⅱ型 细胞 Ⅰ型 细胞 毛细血管内皮细胞层 上皮基膜 间质层 毛细血管基膜层 肺泡上皮细胞： Ⅰ型细胞： Ⅱ型细胞： 分泌表面 活性物质 （二）肺的血液循环 1、肺循环（功能血管）： 组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉 功能：气体交换功能 特点：低压、低阻、高容 2、支气管循环（营养血管）： 组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉 功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜 特点：压力高 肺循环与体循环相通： 全身皮肤、组织、 器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。 （三）胸膜腔 胸膜：壁层胸膜（感觉神经） 脏层胸膜 胸膜腔：指由胸膜壁层与 胸膜脏层围成的密闭、 潜在的腔隙。 胸内压：负压 吸气末期为 －5～－10mmHg 呼气末期为 －3～－5mmHg 肺内压：吸气时为负压 呼气时为正压 （四）肺的通气和换气功能 1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。 原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜： 呼吸膜的剖面图 （五）肺的防御功能 1、物理防御： （1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2）黏液纤毛运载系统：自净作用 （3）咳嗽反射、打喷嚏 （4）支气管收缩：逐出颗粒 2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2）免疫防御：IgA 二、呼吸系统病人的护理 （一）常见症状体征 （二）实验室检查 （一）呼吸 系统常 见症状 体征 1、咳嗽 咳痰 最常见 2、肺源性 呼吸困难 3、咯血 4、胸痛 5、紫绀 （1）定义： 咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清 除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护 最常见症状 咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气 管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌 物从口腔排出体外的动作。 1、什么是咳嗽、咳痰呢？