基本生活自理能力评估指引.ppt

从卧位坐起和躺下 动态平衡训练 返回 健侧及患侧翻身（视频） 静态坐位平衡训练 FIM 评定设计原则 综合反映患者功能及独立生活能力 评估和比较患者残疾严重程度 评估各阶段治疗效果，可纵向随访 简便易行，各种评估者均可操作，不受单位、专业和条件限制 FIM 评定评分标准 7分：完全独立。活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成 6分：有条件的独立。活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助具），或超过合理的时间，或活动不够安全 5分：监护、准备或示范。需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助 FIM 评定评分标准 4分：最低接触性帮助。给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度75% 3分：中等接触性帮助。给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74% 2分：最大帮助。患者活动中的25-49%为主动用力 1分：完全依赖。患者活动中的25%为主动用力 常用 IADL 标准化量表 快速残疾评定量表 Frenchay活动指数 功能活动问卷 快速残疾评定量表 a rapid disability rating scale，RDRS 分为日常生活需要帮助的程度、残疾的程度和特殊问题的严重程度3方面，18项 包括BADL项目 每项最高3分，最低0分，得分越高，功能越差 尤适合老年患者 信度最高 Frenchay 活动指数 主要用于社区脑卒中患者 包括15个项目 每项最高3分，最低0分，得分越高，功能越好 评分标准主要依据近段时间内独立完成的次数或时间 功能活动问卷 the functional activities questionnaire，FAQ 主要用于研究社区老年人的独立性和轻症老年痴呆 不包含BADL内容 效度最高 评定中要考虑的因素 患者的年龄、性别、职业，所处的社会环境，所承担的社会角色 患者的内在动机，对疾病的态度，心理状态 患者残疾前的功能状况 患者是否已经使用了辅助具、支具，没使用者，有无使用辅助具、支具的潜在能力 患者的其它情况：病情处于急性期还是慢性期，有无肌力、肌张力、关节活动度的异常，有无感觉、感知及认知障碍 注意事项 评定应记录患者确实能做什么，而不是可能或应该能做什么 评定时，通常由评定者给患者一个总的动作指令，而不要告诉患者具体步骤 在评定中，只有当患者需要辅助器或支具时，才可以提供，不能依赖和滥用 除非评定表中有说明，否则使用辅助器、支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动 注意事项 只有那些不需要任何说明即能独立完成的项目，才可得满分 如不能顺利完成某一项活动，此时可给予一定的体力帮助，然后继续评定下一个项目 评定期间尽量不要让患者“失败”，但也不要提供太多的帮助 评定过程中，应避免因患者不理解治疗师的动作指令而导致的失败 注意事项 应首选ADL评定表中简单、安全的项目开始评定，逐渐进行比较困难和复杂的项目评定，删去那些不安全或患者不可能完成的项目。为避免患者疲劳，评定可以分期进行 无论是在病房、治疗室，还是在患者家里，评定时都要尊重患者个人的生活方式、习惯与隐私 评定中，要考虑可能因不同的国家、地区、民族、文化程度等所导致的评定内容上的差异 注意事项 应在正常的生活过程中和适当的环境中评定某项活动。 评定过程中，治疗师应观察患者完成活动所采用的方法，或完成某一活动试图去采用的方法，以便找出活动障碍的原因 评定时如果患者需要用某种器械或装置，应考虑可能因其所使用的器械或装置规格不符合标准而影响评定结果 完成每一项活动的速度快慢由评定者来掌握 注意事项 评定的结果应反映患者24小时内完成的情况 ADL能力的评定不同于其它评定，它是从实用的角度进行的，因此在选择或制定评定表时，应考虑患者日常生活中的实际功能需要 患者过去的生活习惯、文化素养、工作性质、所处的社会环境、评定时的心理状态和合作程度，以及评定者的专业水平和评定时的环境等都会对ADL能力的评定产生影响 日常生活能力训练 1.患者将“上衣”里面朝外， 衣领向上置于其膝上。 2.用健手帮助露出里面的袖口。 3.把患手穿进相应的袖口。 5.把健侧手和上肢穿进衣袖 6.然后患者用健手抓住上衣的后襟 将其拉开展平。 7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。 8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。 4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。 活动分析：动态坐位平衡和认知功能 临床应用 脑卒中患者手功能康复及日常生活能力训练 手功能的评定 七个級別 1. 患側肩关节、手肘及手部尚未有任何隨意活動能力 2. 患側肩关节及手肘开始有少許隨意活動能力 3. 患側肩关节有共同屈曲模式成30-60 度，及手肘成60- 100°，手部能持松弛抓握达3-5磅負重。 4. 患側肩关节有6