妇科护理病历-腹部手术病人的护理---外阴阴道手术病人的护理.ppt

* * * * * * * * 妇产科护理学 4．尿量观察 观察尿量——术后尿量应50ml/h 观察尿色——色清 预防泌尿系统感染——外阴擦洗 预防尿储留——拔除尿管后促进排尿 内出血——尿量30ml/h，伴血压下降、烦躁、腰背部疼痛、肛门下坠 【手术后护理】★ ★ 通常 术后24小时 拔除 妇产科护理学 5．缓解疼痛 疼痛部位：切口、背部、肩膀 疼痛时间：术后24小时内最明显 止痛剂（术后24小时内为主，48小时后减少） 体位 术后48小时不缓解应考虑有无血肿及感染 【手术后护理】★ ★ ★ 妇产科护理学 妇产科护理学 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 1．腹胀 早下床，多活动 排除肠梗阻，刺激肠蠕动： 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠； 1、2、3灌肠 （50%硫酸镁30ml，甘油60ml，水90ml） 调节血钾水平 肠蠕动恢复、未排气： 肛管排气、针刺足三里或皮下注射新斯的明 通常12－24小时 开始恢复 48小时 肠蠕动恢复 妇产科护理学 取穴时，由外膝眼向下量4横指，由胫骨旁量1横指，该处即是 妇产科护理学 2．泌尿系感染 观察：尿痛、尿频、发热 观察：拔除尿管后4-8h内是否排尿，记录排尿时间和尿量，观察有无尿液残留，排除尿储留 老年病人、长期卧床者、有泌尿系感染病史者 预防尿潴留： 鼓励坐起排尿，设置屏风，增加液体入量，膀胱收缩力锻炼，导尿（导尿量大于1000ml者暂留尿管，3－4小时开放一次） 已合并泌尿系感染者——尿培养 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 尿储留 留置导尿管 妇产科护理学 3 ．伤口血肿，感染，裂开 观察敷料有无渗出、出血；切口有无明显压痛、肿胀、波动感——切口血肿 处理：切忌慌张，立即通知医生 处理：切口裂开者用无菌巾覆盖、包扎切口，送手术室，协助缝合 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 妇产科护理学 【出院准备】 ★ ★ 趋势：早期出院 健康教育内容：自我照顾技巧、生活形态改变后的适应、环境调整、追踪照顾；饮食、药物使用、运动耐受力、可能并发症的指导。 执行腹部肌肉增强运动 术后2个月内适当活动，避免 负重，逐渐恢复腹肌收缩力 避免增加盆腔充血的运动 （跳舞、久站） 避免阴道冲洗及性生活 阴道出现异常出血及分泌物，及 时告知医师 及时随诊 及时澄清病人及家属的疑问 妇产科护理学 【急诊手术护理要点】 1．提供安全环境，解释病情及术前准备工作 2．积极配合抢救，迅速术前准备记录生命体征；抢救休克；备皮；皮试；阴道准备 不必灌肠；不必进行麻醉前用药 第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理 妇产科护理学 第一节 外阴、阴道手术 病人的一般护理 妇产科护理学 【概述】 外阴手术：女性外生殖器部位的手术 阴道手术：阴道局部 / 途经阴道的手术 血管神经丰富 与尿道、肛门相邻 暴露隐私部位 出血 疼痛 感染 心理问题 妇产科护理学 【手术前准备】 1.心理支持 担心手术损伤其身体的完整性 担心手术瘢痕影响性生活 担心隐私部位暴露 主动解释，耐心倾听，帮助其积极应对 设置屏风，减少暴露部位 作好配偶工作 妇产科护理学 【手术前准备】 ★ ★ 2.全身情况准备 评估病人对手术的耐受力 积极纠正内科合并症 观察病人生命体征，有无月经来潮 训练病人排痰方法 药物过敏试验、配血 妇产科护理学 【手术前准备】 ★ ★ 3.健康教育 讲解手术相关知识，术前准备内容 讲解疾病的相关知识 讲解术后保持外阴清洁的重要性 讲解术后拆线时间 嘱病人术前练习床上排便 讲解术后体位的重要性 教会病人床上肢体锻炼的方法 妇产科护理学 4. 皮肤准备 嘱病人保持外阴清洁 每日进行外阴擦洗 外阴有炎症、溃疡者，不可手术 术前1天备皮 范围： 耻骨联合上10cm---- 大腿内侧上1/3,外阴、肛门、腹股沟 【手术前准备】 ★ ★ 妇产科护理学 4. 肠道准备 术前3天：无渣半流饮食 抗生素（庆大霉素8万单位，Tid） 每日灌肠1次/口服甘露醇（1 ：1) 术前晚及术晨：清洁灌肠 大型手术术前1天：禁食 【手术前准备】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 5. 阴道准备 阴道冲洗/坐浴，术前三日开始，每日2次， 术晨行阴道、宫颈消毒，不做宫颈标记 常用溶液：1:5000高锰酸钾，0.2‰ 碘伏，1:1000新洁尔灭 注意：阴道后穹窿应冲洗/消毒彻底 6. 膀胱准备 嘱病人排空膀胱，不留置导尿管 【手术前准备】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 6. 特殊用物准备 根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型