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PAGE2 / NUMPAGES2 临诊名解及大题 名解 1.症状：是患者对疾病的感知所表达的不适或异常感受，如发热、咳嗽、疼痛、闷胀、恶心及障碍。 2.体征：是患者体表或内部结构发生的可察觉的变化，如皮肤黄染、肝脾大、异常包块、心脏杂音和肺部啰音。 3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，导致发热增加散热减少，体温升高超出正常范围或一昼夜体温波动范围超过1℃，称为发热。 4.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 5.晕厥：亦称昏厥，是临床常见的综合征，指突然发生的暂时性、广泛性脑缺血、缺氧而引起的短暂意识丧失。其实质是脑血流量的暂时性减少。 6.三凹征：吸气费力，严重胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，称为三凹征。见于喉、气管、中央气道的炎症、水肿、异物或肿瘤等引起的吸气性呼吸困难。 7.尿路刺激征：尿急、尿频、尿痛三者合称为尿路刺激征或膀胱刺激征。多见于肾脏疾病、心功能不全、肝肾综合症、前列腺肥大等。 8.牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外，还可见于远离该器官体表或深部组织疼痛。如心绞痛除表现心前区、胸骨后疼痛外，还可放射至左肩、左臂内测达无名指和小指或放射至左颈、左侧面颊与咽部、牙龈、下颌。 9.生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸及血压，是体格检查时必须检查的项目。 10.肝颈静脉回流征阳性：当心力衰竭引起肝淤血增大时，用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。多见于右心衰竭、渗出性或缩窄性心包炎。 11.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时可出现深快呼吸称为Kussmaul呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 12.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。当腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时，可查出移动性浊音。 13.腹膜刺激征：腹膜炎患者除压痛与反跳痛外，还常出现腹肌紧张，称腹膜刺激征。 14.肠鸣音亢进：如次数多且肠鸣音响亮、高亢甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进。常见于机械性肠梗阻。 15.病理反射：指锥体束损伤时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，有锥体束征。如Babinski征等。 16.脑膜刺激征：脑膜手刺激时出现的体征，包括颈强直、克氏征和布氏征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血及颅内压增高。 17.Murphy征：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。 补充： ·既往史： 包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。 ·主诉： 问诊主要内容之一，包括患者此次就诊的主要症状及时间 ·临床表现：病人主观感觉到的不适及医生检查到的客观的病态发现，如心悸、心脏杂音等。 ·奇脉： 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象称为奇脉，见于大量心包积液等。主要由于吸气时右心舒张受限所致。 ·猫喘： 在心脏触诊时，手掌感到的一种细小震动感。因类似在猫喉部摸到的呼吸震颤感而得名。是心脏器质性病变的重要体征。 ·潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）： 又称陈-施呼吸，其表现为呼吸频率和深度由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，形成周期性呼吸。 ·冠状T波： 冠状动脉供血不足时，缺血性T波改变 的特点是尖锐、对称、体窄。 ·双峰P波： 左心室肥大时，P波增宽，常呈双峰型，双峰时距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称二尖瓣型P波。 ·坏死性Q波(异常Q波)： 又称异常Q波或病理性Q波，正常Q波的时间不大于0.04秒，振幅不低于同一导联R波的1/4，超过此限度称异常Q波，见于心肌梗死，心肌病，脑血管意外等。 ·匙状指： 指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄、粗糙有条纹，又称反甲。见于缺铁性贫血，甲癣等。 ·咯血： 喉及喉以下呼吸器官出血经口排出称咯血，每日＞500ml或一次＞100ml称为大咯血。常见于肺结核、支扩等。 ·奔马律： 系在第二心音之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。 ·大炮音： 完全性房室传导阻滞时，当分离的房室偶然同时收缩时，使S1增强，此增强的第一心音为大炮音。 ·窦性P波： 起源于窦房结的P波称为窦性P波，表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置。 ·肝相对浊音界: 沿右锁骨中线自上而下叩诊，当由清音变为浊音时，此即肝相对浊音界，代表肝上界。 ·肝掌： 手掌大，小鱼际处充血呈红色，加压后褪色，称为肝掌，见于慢性肝病。 ·叹息样呼吸： 表现为在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。