急救护理--EMSS+院前急救+院内PPT课件.ppt

分诊的评估方法 望闻问切法 望：观察 闻：嗅诊、听诊 问：询问病史（诱导法“是与不是”） 切：触诊、叩诊 查：护理查体 急诊患者分类 四分法 一级 （急危症） 二级 （急重症） 三级 （急症） 四级 （非急诊） 患者情况 处理方法 （决定） 目标反 应时间 生命体征不稳定，危及生命，需要立即抢救 病情较重，有潜在危及生命的可能 生命体征较稳定，急性症状不能缓解 病情轻，无生命危险、慢性病无急性发作 进入绿色通道和抢救室进行急救 各专科优先就诊 各诊室候诊 急诊候诊或门诊候诊 即刻 ＜15min ＜30min ＜180min 二、分诊 分诊技巧：S O A P 公式和PQRST公式 S O A P （常用的技巧） S 主诉：收集患者或家属的主观资料 O 观察：病情观察，收集客观资料 A 估计：综合上述资料进行分析估计 P 计划：组织抢救，专科会诊 二、分诊 分诊技巧：S O A P 公式和PQRST公式 PQRST （针对疼痛病人） P 诱因：为什么疼？怎样可以缓解或加重 Q 性质：压榨性、钝痛、尖锐痛等 R 放射：疼痛在何位置？是否放射到其他位置 S 程度：1~10 T 时间：何时开始？何时终止？持续多长时间？ 二、分诊 分诊技巧：RTS评分与CRAMS评分 RTS评分（修订创伤评分）：判定患者损伤的严重程度。GCS、收缩压、呼吸频率。分数越低越重伤。 CRAMS评分：包括循环、呼吸、腹部、运动语言。分数越低越重伤 三、急诊护理 1、一般病人处理 先诊断后治疗处理的顺序有序进行 2、急危重症病人的处理 ① 由分诊护士送入抢救室，通知医生 ② 医生未到之前，护士给予必要的应急措施 给氧、建立静脉通路、抽血、连接监护仪，观察生命体征，吸痰，约束，胸外按压，除颤 ③ 建立详细的病历和抢救记录 ④转出时，由抢救人员护送，并进行床边交接班 ⑤辅助检查 传动筒传送血标本，其他有外勤人员送检 ⑥严格床边交接班制度，查对制度，口头遗嘱复述制度，伤情疫情报告制度 一、现场评估与呼救 2、病情评估 “生命第一” （1）初步评估 ----快速评估病情危重程度 ①意识 ②气道 ③呼吸 ④循环 ⑤瞳孔 （2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估 检查头、颈、胸、腹、骨盆等，有无出血、骨折等 3、紧急呼救 成批伤病员的处理 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等 黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没有生命危险，允许在一定时间内处理。如脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重挤压伤 成批伤病员的处理 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 绿色----轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理。如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等 黑色----死亡 二、现场救护 1、摆好救护体位，注意保暖 2、保持呼吸道通畅 3、维持呼吸系统功能 4、维持循环系统功能 5、维持中枢神经系统功能 6、及时建立静脉通路 7、对症救护 8、心理支持 二、现场救护 1、摆好救护体位，注意保暖 ①神志清楚的一般危重伤病员 ②意识丧失者 ③心搏骤停行CPR者 ④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者 ⑤休克患者 ⑥面部朝下者 二、现场救护 2、保持呼吸道通畅 解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内分泌物、异物 3、维持呼吸系统功能 ①对缺氧者立即给予氧气吸入 ②必要时配合医生行气管插管或气管切开及呼吸兴奋剂使用 二、现场救护 4、维持循环系统功能 ①测量生命体征，进行心电监护。 ②对心脏骤停者立即心肺复苏，尽早除颤。 重度创伤者伴严重出血，尽快恢复有效血液循环 二、现场救护 5、维持中枢神经系统功能 实施心肺复苏基础生命支持时，及早头部降温，保护脑组织 二、现场救护 6、及时建立静脉通路 ①选用静脉留置针 ②选择大静脉穿刺，首选上臂 ③三清一复核：听清、看清、问清、向医生复述。用后安瓿暂时保留。